백내장 입원환자에 대한 의사의 진료행태 변이에 관한 연구

Abstract

[한글]

최근들어 의사의 진료형태 변이가 의료이용 수준에 미치는 영향에 관한 연구가 늘고 있어 큰 관심의 대상이 되고 있다. 그러나 의사의 진료형태와 의료이용 수준간의 직접적인 관련성을 본 연구가 없으므로 그 관계를 명확히 말하긴 어렵다. 따라서 본 연구에서는 의사의 진료형태에 변이가 존재하는지를 살펴보고, 변이가 존재할 경우에 그 관련요인이 무엇인지를 알아보기 위해 1992년 지역의료보험조합 진료비청구명세서 중 백내장 입원환자를 중심으로 안과의사 개인별 건당 진료비와 건당 재원일수의 변이를 분석하였다.

연구의 분석단위는 안과의사 개인이며 자료의 제약상 백내장 환자가 어떤 안과의사에게 진료를 받았는지에 대한 파악이 어려우므로 전국의 종합병원과 병원에서 안과의사가 한 명인 병원을 선정해 그 병원에서 근무하는 안과의사를 연구의 분석대상으로 선정하였다.

의사의 진료형태의 변이를 나타내는 지표로는 변이계수(CV)와 EQ를 사용하였으며 시뮬레이션을 통해 변이의 유의성을 검정하였다. 그리고 의사의 진료형태 변이와 관련된 요인을 알아보고자 다중회귀분석을 실시하였다.

연구 결과 건당 재원일수, 건당 진료비 모두 변이계수(CV)와 EQ가 유의한 것으로 나타났다. 의사의 진료형태 변이의 관련요인을 분석하기 위해 희귀분석을 실시한 결과, 안과의사의 성별이 건당 재원일수와 유의한 결과를 보여 남자 안과의사의 건당 재원일수가 여

자 안과의사보다 적었다. 또한 의사가 근무하는 병원의 병상수가 건당 재원일수와 양의 관계를 보여 병원의 병상수가 많을수록 건당 재원일수가 증가하였다.

이상의 결과들을 정리하면, 백내장 환자에 대한 건당 진료비와 건당 재원일수는 안과의사간 변이가 있으며 안과의사의 성별과 안과의사가 근무하는 병원의 병상수 등이 건당 재원일수와 유의한 관련성이 있었다

[영문]

Recently, the studies on the relationship between physician's practice pattern and health service utilization have drawn strong interest in academy society. But it is hard to make any conclusion on the relationship between the two parts, because there are two little studies on their direct relationship. The aim of this study is to investigate whether there is any variations in physician's practice pattern across ophthalmologist, and if so, to clarify the factors influencing in

the variations by analyzing the expenditure Per case and LOS(Length of Stay) per casein each ophthalmologist. The claims data of the hospitalized cataract patients in the fiscal year 1992 from regional health insurance societies were used for

analysis.

The unit of analysis is a physician working by himself either in the general hospitals or in the acute care hospitals difficulty in knowing which physician provided cataract surgery if there are more than one ophthalmologist. The indices of the variation in physician's practice are CV(Coefficient of Variation) and EQ(Extremal Quotient) and the tests for significance of the variations were conducted by simulation.

The result are 1) both CV and EQ are statistically significant in expenditure Per case and LOS per case. Multiple regressions were performed to identify factors related with the variations across ophthalmologists. Expenditure per case, LOS per case, and expenditure per hospital days were used as dependent variables and seven factors were selected as independent variables which might be classfied into two variable groups : physician characteristics and hospital characteristics. In terms of the physician's characteristics, gender was significantly associated with LOS per case, female physicians kept patient longer in the hospital than male physicians. And in terms of the hospital characteristics, number of hospital beds were positively related with LOS per case.

In conclusion there are existence of the variations in expenditure per case and LOS per case in caring cataract patients by different opthalmologists, such as gender of physician and hospital beds which were statistically significant in LOS

per case.