흡연중인 일부 군인을 대상으로 인지행동요법을 이용한 금연프로그램의 적용과 효과분석

Abstract

[한글]

담배가 해롭다는 사실이 세계적으로 공인된 이후 오늘날까지 흡연의 유해성에 대한 논란이 끊임없이 이어지고 있음에도 불구하고 군부대에서의 흡연률(72.8%)은 여전히 높은 수준이다.

흡연으로 인한 다양한 질병 발생률과 사망률을 생각할 때 건강한 심신으로 국방수호의 임무를 수행해야 하는 군인에게 있어서 이렇듯 높은 흡연률은 잠재된 전투력 손실을 의미하는 것이라 할 수 있겠다. 이에 군의 건강증진을 위한 체계적이며 효과적인 금연 프로그램의 개발이 필요하다.

본 연구는 최근 여러 분야에서 효과를 보이고 특히 우울증 등에 효과가 있다고 알려진 인지행동요법을 적용한 금연 프로그램과, 금연보조제 중 효과가 있다고 보고된 니코틴 패치 요법을 적용하여 흡연중인 일부 군 장병을 대상으로 각각의 금연효과를 비교 분석하고자 실시하였다.

연구대상자는 OO부대에 근무하는 장병으로, 설문조사를 실시한 후 금연 의도의 변화단계가 계획단계(contemplation stage)에 해당하는 대상자 109명을 실험 1군(인지행동적 금연프로그램 적용군 33명)과 실험 2군 (니코틴 패치 적용군 40명) 및 대조군 (36명)으로 분류하여 실시하였다.

금연프로그램은 각 5일간 실시되었으며 프로그램 사전과 사후에 각각 대상자의 일일 흡연량, 니코틴 의존도, 우울 반응, 스트레스 반응의 변화를 비교 분석하였고 금연행위 단계의 변화를 살펴보았다.

주요 연구 결과는 다음과 같다.

첫째, 인지행동요법을 이용한 금연프로그램 실시 후 실험 1군(인지행동요 법군)의 일일 흡연량( t=-3.65, P=0.004)과 니코틴 의존도(t=-3.53, P=0.0006)가 대조군에 비해 유의하게 감소하였다.

둘째, 인지행동요법을 이용한 금연프로그램 실시 후 우울 반응의 변화는 실험 1군(t=3.23, P=0.003)에서 통계적으로 유의한 감소를 보였다.

실험 2군 및 대조군에서도 우울 반응이 약간의 감소를 보이고 있으 나 그룹간의 차이는 통계적으로 유의하지 않았다.

셋째, 인지행동요법을 이용한 금연프로그램 실시 후에 실험 1군, 실험 2군 및 대조군에서 스트레스 반응이 의미 있게 감소하였으며 다변량 검 증을 통한 분석에서 각 그룹간 스트레스 반응 세부 항목 중 실험 1 군에서는 습관행동형태( F=3.329, P=0.040) 항목이, 실험 2군에서는 인식력저하군 항목이 (F=3.221, P=0.044) 의미 있는 긍정적 변화를 보였다.

넷째, 금연행위의 변화단계는 금연프로그램 실시 후, 실험 1군과 실험 2군에서 각각 계획단계 및 준비단계로의 이행이 높았으나 (48~50%) 대조군에서는 준비단계로의 이행이 19.4%로 비교적 낮았으며 특히, 계획전단계로의 퇴행이 2.8%로 나타났다.

이상의 연구결과를 종합하면 인지행동요법을 이용한 금연프로그램은 특별한 약물의 효과에 의존하지 않으면서도 금연인식과 효과를 향상시켜 일일 흡연량, 니코틴 의존도 및 우울 반응을 감소시키고 스트레스 반응을 완화하였다. 또한, 흡연과 관련된 대상자의 습관적 행동형태에 긍정적 변화를 제공하였다.

이러한 연구 결과를 바탕으로 군대에 확산되고 있는 금연 의지에 호응할 수 있으며 대상자 개인의 특성과 금연 행위에 대한 이해를 바탕으로 하는 구체적인 금연 프로그램의 개발이 요구된다.

금연프로그램에 대한 장기적인 효과 분석 또한 필요하며 군 의료인과 부대 지휘관이 유기적으로 연계되어 군 특성과 여건에 맞는 금연 프로그램을 개발하고 시행하는 방안이 마련된다면 군에서의 금연율은 매우 큰 성과를 얻을 것으로 기대된다.

[영문]

It is widely recognized that smoking poses serious health threats. However, despite of this fact, the percentage of smokers who were enrolled battalion remains steadily high(72.8%).

Smoking is a high risk factor for various diseases and most important preventable cause of disease morbidity and mortality.

Considering the high rate of smoking in the Army, it is a threat to the combat ability of soldiers who are responsible for the defense of this nation. So, it is necessary for the Army to have a health promotion program that include systemic and effective smoking cessation program.

The purpose of this research was to develop smoking cessation program applying the cognitive behavior therapy which has proven to be effective in depression and the model of stage of change, defines smoking cessation.

The sample for this study was consisted of 109 soldiers from Unit. OO. After the survey, the subjects at the contemplation stage for the smoking cessation were selected.

They were randomly assigned into three group : experimental group 1 (cognitive behavioral smoking cessation program, 33 subjects),experimental

group 2 (nicotine patch group : 38㎎ nicotine patch, 40 subjects) and control group ( no treatment, 36 subjects)

A Smoking cessation program for experimental group 1, 2 was continued for five days.

The effects of this study was evaluated in terms of related factors such as the amount of daily dose of nicotine intake, the degree of nicotine dependency, reaction level to depression & stress and the stage of change about smoking cessation.

Following main research results were obtained:

1) There was a significant decrease in daily intake of nicotine and nicotine dependence in the experimental 1 (cognitive behavioral smoking cessation program group) compared to experimental group 2 (nicotine patch group) and the control group after smoking cessation program.

2) There was a significant decrease in the level of depressive reaction in the experimental group 1 compared to the level of depression in the experimental group 2 and control group after smoking cessation program.

3) There was a significant decrease in the level of stress reaction in the experimental group 1, especially positive improvements were observed in the symptom of stress scale of habitual behavior.

And positive improvements were also observed in the symptom of stress scale of perception level among the experimental group 2.

4) The stage of change was contemplation stage before the program, but it changed to contemplation & preparation stage among the experimental group 1, 2 after the smoking cessation program. However the stage of change was demoted to the precontemplation stage among the control group.

From the result, the smoking cessation program applying cognitive behavior therapy can improve the need of anti-smoking recognition and its effects without the use of any drugs in the Army.

The smoking cessation program applying cognitive behavior therapy decreased the amounts of daily dose of nicotine intake, the degree of nicotine dependency, level of depression and an sensitivity to stress.

The research also suggested a positive transformation on one''s smoking related habitual behavior.

Based on these results, this research can contribute significantly to the efforts of the Army to fight against smoking. There is a special need to develop an effective smoking cessation program that considers the individual''s smoking behavior and characteristics.

Furthermore, long term analysis of the effects of the smoking cessation program applying cognitive behavior therapy is needed.

A systematic cooperation between army medical staff and army commanders can provide an effective anti-smoking program which suits the needs of the current army setting.

The decrease in smoking rate depends on the success of such the smoking cessation program.