인센티브가 의사의 동기부여와 진료성과에 미치는 영향

Abstract

[한글]

이 연구는 진료성과에 따른 인센티브를 지급할 때, 의사들이 동기부여가 되는지 그리고 진료성과의 긍정적 변화가 나타나는지의 여부와 이에 관여되는 요인이 무엇인지 파악하기 위하여 시행하였다. 이 연구의 대상은 서울시, 경기도, 경상북도에 각각 위치한 3개의 병원에 근무하는 190여명의 의사들이었다. 진료성과는 인센티브 적용 전·후 각각에 대한 일평균상대가치총점의 변화율과 함께 외래 환자수/외래 진료강도/입원 진료강도의 변화율로 측정하였다. 동기부여 여부와 이와 관련된 요인은 인센티브 적용 이후에 설문조사를 통하여 측정하였다. 다단계 회귀분석의 방법을 적용하였으며, 주요 분석내용은 동기부여 요인, 인센티브/동기부여 요인과 진료성과의 관계, 동기부여 여부와 진료성과와의 관계였다.연구결과 다음과 같다.(1) 인센티브에 대한 태도와 효용가치, 그리고 의사결정의 자율성과 진료여건은 인센티브에 대한 동기부여에 중요한 요인이며, 이러한 요인이 충족될 경우 긍정적인 진료성과로 이어질 수 있다.(2) 자신의 발전가능성과 교육·연구의 기회, 봉급수준에 만족하는 것은 동기부여와 직접적인 연관성은 적지만 긍정적인 진료성과를 달성하도록 유도하는데 기여한다.(3) 병원이나 진료과는 동기부여와 직접적인 연관성은 적지만 진료성과의 차이를 나타내는 주요 요인이다.이 연구의 방법론적 제한점으로서 대조군이 없었기 때문에 역사효과와 성숙효과를 통제하지 못하였다는 점, 임의 추출에 의한 표본선정이 이루어지지 못한 점, 그리고 대학교수라는 특수 신분의 의사들을 연구대상으로 하였던 점 등이 있다.

[영문]

Financial incentives for physicians may be considered for improving hospital performance. but the relationship between incentives and hospital performance is not clear yet in Korea. This study was to identify whether incentives could motivate to physician and improve hospital performance.The study population were 199 physicians working in 3 hospitals placed in Korea. Incentives were applied at 1-month intervals over 1 year. The performance measured to the ratio between the pre-incentive and post-incentive wRVU. The volume of out-patients, the intensity of service for out-patients and in-patients were measured also. To identify physician''s motivation and related factors, the survey was done.The results of the study were as follows :(1) Attitude toward incentive, freedom of decision-making and working conditions were significant factors for the physician''s motivation and performance.(2) Possibilities for personal growth, opportunities for education and research and salary may not motivate physicians, but those seems to improve the hospital performance. (3) Organizational factors like hospital or clinical department may not be related to physician''s motivation for incentives.Despite of the limitations of historic effect and maturation effect in methodology, the results implies that hospital managers should emphasize freedom in decision-making and not neglect attitude toward incentive.