노인의 사망 전 1년의 의료이용수준에 관한 연구

Abstract

[한글]

이 연구는 우리나라 노인들의 사망 전 의료이용수준을 알아보고자, 1999년도 사망원인 1위인 뇌혈관질환(통계청, 2000)으로 1999년 3월 1일부터 2000년 2월 28일까지 사망한 노인들의 사망 전 의료비용을 분석하고, 사망전 기간별 의료이용 수준의 변화를 분석하였다. 주요 결과는 다음과 같다.

1999년 3월 1일부터 2000년 2월 28일까지 뇌혈관질환으로 의료기관을 한번이라도 이용하고 사망한 노인들은 5,453명이었으며, 진료건수는 11,111건이었다. 사망전 기간동안 1인당 평균 2.08회 의료기관을 이용했고, 1인당 평균 1,201,120원의 진료비를 사용했다.

65세 이상 인구의 사망 전 1년의 의료이용 수준을 사망전 기간에 따라 나누어 본 결과 사망시기에 가까울수록 의료이용이 증가하였으며, 사망 전 30일간의 평균진료비는 413,860원이었다. 특히 방문유형 중 입원의 경우, 사망전 30일간의 진료비는 사망 전 31 - 60일에 비해 약 2.9배 증가했고, 외래의 경우에는 약 2.3배 증가하였다. 사망 전 기간에 따른 입원 및 외래방문 일당 진료비 역시 사망시기에 가까울수록 급격히 증가하였다.

사망 전 30일의 의료이용수준을 진료건수를 단위로 해서 세부적으로 살펴본 결과, 여자가 입원과 외래 모두 의료이용을 더 많이 했으나, 진료비는 남자가 더 높았다.

사망전 기간별 입원 진료비는 사망 직전의 입원 진료비가 외래에 비해서 급격히 증가하였는데 이는 사망 직전의 의료이용이 외래에서보다 입원에서 더 많았기 때문이다.

결론적으로 사망시기에 가까울수록 의료이용수준은 다른 선행연구들과 마찬가지로 증가하는 것을 알 수 있었지만, 동일한 상병에 대해서도 합병증 유무와 증상의 경중도에 따라 의료이용정도가 달라지기 때문에 질병구성(case mix) 요인에 의한 의료이용의 차이를 고려한 연구가 필요하다.

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핵심되는 말 : 노인, 사망전 기간, 의료이용

[영문]

The objective is to identify the medical service utilization frequency in the aged before death. Medical expense of the aged who had passed away since March 1, 1999 till February 28, 2000 due to cerebrovascular disease was analyzed. Cerebrovascular disease was recorded as the number one cause of death in 1999 (Korea Statistical Office, 2000). Then we analyzed the trend of the medical service utilization level by one's life time. Following are the results of the analysis.

From March 1, 1999 till February 28, 2000 there were 5,453 elderly who had passed away after utilizing a medical institute due to cerebrovascular disease even with one time visit. The number of times of Medical care utilization was 11,111. Before death, they used medical services 2.08 times in average and spent 1,201,120 Won as medical expenses.

Looking into medical care utilization level by the population over 65 years for a year before death, they used medical services more frequently right before their death. Average medical expenses for 30 days before their death was 413,860 Won. Especially in case of hospitalization, the medical expenses for the duration of 30 days before death was increased about 2.9 times compared to 31 - 60 days before death. In case of visiting patients, it was increased by 2.3 times. Daily medical expenses of hospitalization and ambulatory care was also rapidly increased till

death.

Looking into the medical services utilization level for the 30 days before death in detail, women used medical services more frequently both in hospitalization and ambulatory care. However the medical expenses was higher in male patients.

Medical expenses of hospitalization was rapidly increased right before death compared to the visiting patients. It is probably because more medical services were used during hospitalization than outpatient department.

Conclusively, medical services utilization was increased when death was near just as the shown by precedent studies. However it is needed to study further considering the difference of medical services utilization by case mix, as medical utilization level will be different according to the seriousness of the symptoms

and whether there are associated with complications.