종합병원(綜合病院) 외래진료부(外來珍療部) 내과대기공간(內科待期空間)의 대기밀도(待期密度)에 관한 실태비교연구(實態比較硏究)

Abstract

[한글]

의료보험 확대 실시에 따른 외래진료부의 환자 증가가 외래진료부 대기공간에서의 장시간 대기 및 혼잡등을 가중시키고 있다. 따라서 본 연구는 서울소재 3개 종합병원 외래진료부 대기공간의 이용실태를 대기밀도를 통하여 파악하여 차후 외래진료부 대기공간계획 설계시에 유익한 참고 자료가 되게끔 하는데 있다.

연구대상은 서울소재 1,000bed급의 대학종합병원급 4개소 중 S, Y, K병원등 3개소로 정하고 각 병원의 외래 공통과인 16개과를 설정하여 환자수 추세를 파악하고 그중 외래전체 환자수중 6%이상되는 과 5개과를 설정하여 일반 환자 대기 현황을 파악한다. 특히 환자수가 전체 외래 환자수의 25%가 넘는 내과를 설정하여 집중적으로 조사 비교 분석한다.

대기공간의 혼잡을 단위면적당 시간당 대기인수를 나타내는 대기밀도로 나타낼 수 있다고 보고 각 병원간의 상호비교가 가능하리라 생각한다. 이 상호비교에서 건축적 요인인 대기공간의 면적, 운영상의 요인인 대기인수, 환자수, 의사수, 대기시간, 예약진료비율, 도착분포등이 영향을 준다고 본다.

3개 종합병원의 환자수 추세 및 내과를 포함한 5개과의 대기밀도 실태비교연구 결과는 다음과 같다.

1) 3개병원의 외래환자수 지역별 거리별 분포를 보면 전체환자수중 각 병원에서 반경 10km이내 지역의 환자수가 S병원이 70.3%, Y병원이 70.9%, K병원이 87.3%로 K병원이 다른 2개병원에 비해 지역적 병원의 성격이 강함을 알 수 있다.

3개병원의 외래환자의 계절별 변화추이는 3개병원 공통히 3월, 6월, 9월이 환자수가 감소하며 5월, 7월, 8월과 12월에 환자수가 증가한다. 그리고 요일별 변화추이로는 Y, K병원 두 병원의 경우 월, 수, 금이 환자가 집중하는 경향을 보인다.

2) 내과 대기공간의 시간별 대기인수 변화추이는 11:00을 전후로 피크를 이루며 S병원이 Y, K병원에 비해 오전에 환자가 집중함을 알 수 있다. 이는 오전 오후 의사수의 구성비가 S병원이 2:1, Y병원이 3:2, K병원이 3:2를 보이는데 그 원인이 있다. 예약진료비율은 S병원이 100%이고 Y, K병원은 각각 55%, 56%를 기록하고 있다.

환자의 도착분포는 S병원은 9:30과 10:30사이에 환자들이 집중적으로 내원하며 그 도착분포가 일정하다. Y병원과 K병원은 접수환자인 경우에는 8:30-9:30분에 집중적으로 모이며 예약환자인 경우는 S병원과 비슷하다.

평균 대기시간은 S병원이 26분, Y병원은 접수환자가 129분, 예약환자가 15분, K병원은 접수환자가 89분, 예약환자가 17분으로 나타났다.

3) 내과, 정형외과, 신경외과, 안과, 이비인후과의 5개과의 일반 대기현황으로 대기밀도 분포는 내과를 제외한 나머지 4개과는 0.71-1.54인/m**2 범위안에 있다. 또한 이들 5개과의 대기밀도 평균치는 1.06인/m**2 으로 나타났다.

내과의 피크시 대기밀도는 S병원이 0.69인/m**2, Y병원이 1.96인/m**2, K병원이 0.32인/m**2 로 혼잡의 정도가 Y병원이 제일 혼잡하며 다음으로 S병원, K병원순임을 알 수 있다.

4) S병원은 오후에 비해 오전에 환자들이 집중적으로 몰리는 현상이 나타난다. 따라서 의사수의 오전, 오후 배정을 2:1에서 3:2수준으로 조정하여 오전의 대기밀도를 하향 조정할 필요가 있다. 3개병원의 총 환자수 대비 면적비는 S병원이 0.42m**2 /인, Y병원이 0.12m**2 /인, K병원이 0.61m**2 /인으로 나타났다.

대기밀도와 총환자수 대비 면적비를 통하여 볼 때 Y병원은 다른 2개병원에 비해 대기공간 면적이 부족하다는 것을 알 수가 있다. 따라서 Y병원은 대기공간 면적의 확충이 필요하며 이와 더불어 일일 총환자수의 예약비율을 높여야 한다. 반면 K병원은 다른 2개병원에 비해 내과 대기공간의 면적이 충분한 것으로 나타났다.

[영문]

As the medical insurance is executed widely, the number of outpatients has increased. So the waiting space of O.P.D is crowded with the patient, and the waiting time is getting longer.

The purpose of this study is to understand the actual status of the waiting spaces of three general hospitals in Seoul through Waiting-Density.

The ranges of this study are the general hospitals of S, Y, and K universities which have 1,000beds in Seoul, and I have established the 16 department of three hospital in order to figure out the tendency of outpatient number, five departments of which, over 6% of total outpatient number, in order to grasp waiting sistuation.

Especially I have concentrated on the internal medicine which is over 32% of total outpatient number.

When it is supposed that the crowding of the waiting space can be proved by the Waiting-Density which is the proportion of the number of waiting people to an unit area, it is possible to compare the waiting densities of three hospitals.

The conclusions of this study are as follows:

1) The ratio of patients who live within 10km from each hospital is 70.3%(S. Hospital), 70.9%(Y. hospital), 87.3%(K. hospital) for all patients of each hospital. So K-hospital has the character of resional hospital.

The seasonal tendency of the outpatients of three hospitals is decreasing in March, June, and September, but increasing in May, July, August and December.

2) The waiting density of Orth. Surgery, Neuro surgery, Ophthalmology, Otolaryngology is 0.71-1.54 person/m**2. The average of waiting density is 1.06 person/m**2.

3) In internal medicine, the change of waiting-patient number reaches the peak time at 11:00(a.m). In S. Hospital, the outpatient number of ante meridiem is more than that of post meridiem.

The proportion of reservation-patients to all patients is 100% in S. Hospital, 55% in Y. Hospital, 56% in K. Hospital.

The average waiting time of S. Hospital is 26 minute. In Y. Hospital, the average waiting time of acceptance-patient is 129 minute and the average waiting time of reservation-patient is 15 minute, In K. Hospital, each time of them is 89 minute, 17 minute of them.

The waiting density of S.Hospital, Y.Hospital, and K.Hospital at peak time is 0.69 people/m**2, 1.96 people/m**2, and 0.32 people/m**2. Therefore Y.Hospital is the most crowding hospital of them.

4) In S.Hospital, the arriving paterns of the patient is almost regular because of the type of operation system(whole reservation). If allocation of doctor at am and pm is coordinated, the waiting density will be decreased. The area of waiting space per person is 0.42m**2 /people in S.Hospital, 0.12m**2 /people in Y.Hospital, 0.61m**2 /people in K.Hospitar.