뇌사자 장기기증에 대한 장기이식 코디네이터의 태도 분석

Abstract

[한글]

이 연구는 장기이식 코디네이터의 뇌사자 장기기증에 대한 태도를 조사하고, 태도에 영향을 미치는 요인을 분석함으로써 장기기증과정을 촉진시키기 위한 홍보, 교육 및 정책의 기초 자료를 제공하고자 하였다. 대상은 전국 71개 장기이식의료기관에 근무하는 99명의 장기이식 코디네이터로, 일반적 특성을 묻는 13문항, 장기기증 및 이식에 관한 경험을 묻는 6문항, 뇌사자 장기기증에 대한 태도를 묻는 25문항, 기타 뇌사자 장기기증에 대한 의견을 묻는 2문항을 포함한 총 46개 문항의 구조화된 설문지를 이용하였으며, 전자메일, 우편, 팩스로 2008년 10월 2일에서 10월 20일까지 자료를 수집하였다. 총 90부의 설문지를 회수하였으며(회수율 91%), 수집된 자료는 SAS 프로그램을 이용하여 빈도, 백분율, 평균, 표준편차를 구하고, t-test, ANOVA, factor analysis를 시행하였다.

본 연구를 통하여 얻은 결론은 다음과 같다.

1) 뇌사자 장기기증에 대한 긍정적인 태도는 1점부터 5점 사이의 점수로 계산되며 점수가 높을수록 태도가 긍정적임을 의미한다. 긍정적인 태도의 전체 평균점수는 4.21±0.56점이었으며, ‘나는 장기기증은 말기부전 상태의 환자를 돕는 중요한 일이라고 생각한다'(4.71±0.56)는 항목이 가장 긍정적으로 나타났고, 다음이 ’나는 장기기증은 타인에게 선을 행하는 것이라고 생각한다‘(4.66±0.64)는 항목이었다.

2) 뇌사자 장기기증에 대한 부정적인 태도는 1점부터 5점 사이의 점수로 계산되며 점수가 높을수록 태도가 부정적임을 의미한다. 부정적인 태도의 전체 평균과 표준편차는 2.50±0.51점이었으며, ‘나는 장기기증을 권유할 경우 정서적인 부담을 느낀다'(3.65±1.08)는 항목이 가장 부정적으로 나타났고, 다음이 ’나는 장기이식과 관련된 법적 책임에 대해 우려가 된다‘(3.23±1.19), ’나는 기증을 권하고 싶으나 주치의가 장기기증을 권하지 않으면 굳이 하지 않는다‘(2.96±1.08)는 항목이었다.

3) 뇌사자 장기기증에 대한 태도 요인 분석에서 긍정적인 태도는 장기기증의 유익, 장기기증에 관한 인식, 장기기증과정에서의 역할, 장기기증에 관한 의지의 4개 요인으로 나누어졌으며, 부정적인 태도는 장기기증과정에 관한 불신, 장기기증에 관한 반대 인식, 의료진과의 협조, 장기기증권유에 관한 부담의 4개 요인으로 나누어졌다.

4) 장기이식 코디네이터 본인이 뇌사상태가 되었을 때 장기기증을 하겠다고 장기기증 희망 등록을 한 경우는 52.2%였고, 일반적 특성에 따른 뇌사자 장기기증에 대한 태도는 장기이식 코디네이터로서의 경력이 1년 미만인 경우 긍정적인 태도가 가장 낮았고(p=0.0123)와 부정적인 태도가 가장 높았으며(p=0.0480), 현재 자신의 업무에 만족하는 경우에 긍정적인 태도가 높았고(p=0.0140), 만족하지 않는 경우에 부정적인 태도가 높았다(p=0.0284).

5) 장기기증 및 이식에 관한 경험은 부정적인 태도보다 긍정적인 태도에 더 많은 영향을 미쳤다. 특히 긍정적인 태도 요인 중 장기기증과정에서의 역할에서 뇌사자가 발생했을 때 뇌사자의 가족에게 장기기증 권유를 해본 경험이 있고(p=0.0047), 장기기증을 하기 위하여 뇌사 기증자를 간호하거나 관리해본 경험이 있으며(p=0.0028), 대상자가 장기기증을 권유하거나 관리한 뇌사자가 장기기증까지 이루어진 경험이 있고(p=0.0008), 대상자가 관리하는 환자가 뇌사자 장기이식을 받은 경험이 있는 경우(p=0.0119)에 더 태도가 긍정적이었다. 또한 뇌사자의 가족에게 장기기증을 권유를 해본 경험이 있는 경우 긍정적인 태도를 보였고(p=<.0001), 장기기증을 권유해본 경험이 없는 경우 부정적인 태도를 보였다(p=0.0047).

6) 장기기증 및 이식에 관한 의료기관의 자격요건에 따른 뇌사자 장기기증에 대한 태도는 부정적인 태도의 요인 분석에서 유의한 차이를 보여, 대상자가 근무하는 의료기관이 1권역(서울, 경기, 인천, 강원, 제주)에 위치한 경우 장기기증에 관한 반대 인식에서 가장 부정적인 태도가 높았고(p=0.0106), 장기기증권유에 관한 부담에서 가장 부정적인 태도가 낮았다(p=0.0209).

결론적으로 장기이식 코디네이터의 뇌사자 장기기증에 대한 태도는 다른 간호사군보다 긍정적이었으나, 장기기증과정에서 정서적인 부담을 느끼고 있었으며, 법적 책임에 대해 우려하여, 뇌사자 발생시 소극적으로 접근하는 경향을 보였다. 장기이식 코디네이터의 뇌사자 장기기증에 대한 태도는 일반적 특성과 장기기증 및 이식에 관한 경험, 대상자가 근무하는 의료기관의 자격요건에 따라 유의한 차이를 보였다.

본 연구의 결과는 뇌사자의 장기기증과정을 촉진시키기 위한 홍보, 교육 및 정책의 기초 자료로 활용할 수 있을 것이며, 특히 장기이식 코디네이터의 태도를 긍정적으로 변화시키기 위한 교육 및 정책의 수립에 도움이 될 것으로 생각된다.

[영문]Organ transplant coordinators play an important role in the whole process of organ donation. This study attempted to provide materials for public relations, education, and policies to facilitate the process of organ donation. The study investigated organ transplant coordinators’ attitudes toward brain death donor organ donations and analyzed factors affecting their attitudes. The subjects for the present study were 99 organ transplant coordinators working for 71 nationwide organ transplant medical centers. The participants were asked to complete questionnaires. The questionnaire consisted of 46 inquiries, which were 13 questions about general characteristics, 6 questions about experience of organ donations and transplanting, 25 questions about attitudes toward brain death donor organ donations, and 2 questions about other attitudes toward brain death donor organ donations. The questionnaires were returned from October 2nd to 10th of 2008 by email, mail, and fax. A total of 90 copies were collected, reaching a 91 collection rate. program SAS was used to analyze the collected data and obtain frequency, percentages, averages, and standard deviation. T-test, the Analysis of Variance (ANOVA), and the Factor Analysis were run.

The results are summarized as follows:

1) Positive attitudes toward brain death donor organ donation ranged from 1 point to 5 points with higher points positive. The average and standard deviation of positive attitudes was 4.21±0.56. Especially the highest (4.71±0.56) in positive attitudes was the inquiry ‘I think that the organ donation is important in that it helps terminal patients of malfunctioning organs.’ The next (4.66±0.64) is the inquiry ‘I think that the organ donation is doing good for others.’

2) Negative attitudes toward brain death donor organ donation ranged from 1 point to 5 points with higher points negative. The average and standard deviation of negative attitudes was 2.50±0.51. The highest (3.64±1.08) in negative attitudes was the inquiry ‘I feel a burden when I recommend the organ donation to others.’ The next negative inquiries were ‘I am afraid that I might take lawful responsibility for organ donations’ (3.23±1.19) and ‘I am willing to recommend the organ donation, but I do not bother doing so if the patient’s doctor advises not to donate.’ (2.96±1.08).

3) Attitudes toward brain death donor organ donations segmented into general characteristics: being married (p=0.0314); academic careers with graduate schools and more (p=0.0096); signing up for an organ donation before in case the subject himself/herself is brain-dead (p=0.0002); signing up for an organ donation when a family member is brain-dead (p=<.0001); being a 1 to 5 year coordinator (p=<.0001); being satisfied with the present task (p=0.0140), whose respondents showed significantly positive attitudes. Being aged 30 to less than 35 (p=0.0123); being unmarried (p=0.0147); no signing up for an organ donation when a family member is brain-dead (p=0.0010); being a less than 1 year coordinator (p=0.0480); no being satisfied with the present task (p=0.0284), whose respondents showed significantly negative attitudes. The respondents’ negative attitudes were also significant in academic careers, even though differences among groups were not significant.

4) Experience of the organ donation and transplanting segmented into: recommending the organ donation to a brain death donor family (p=<.0001); managing a brain death donor for the organ donation (p=0.0173); recommending the organ donation or making a brain death donor to the organ donation operation(p=0.0189); a patient who was ever transplanted from other brain-dead donors (p=0.0199); having a patient who ended up dead while waiting for the organ donation (p=0.0008); being trained in organ donations and transplanting (p=0.0046), whose respondents showed significantly positive attitudes. No recommendation of an organ donation to a brain death donor family (p=0.0047), whose respondents showed significantly negative attitudes.

5) Factor of opposition to organ donations depending on qualifications of the organ donation and transplant medical centers segmented into: Seoul region transplant medical center, whose respondents showed significantly negative attitudes(p=0.0106). Factor of the burden of recommending organ donations depending on qualifications of the organ donation and transplant medical centers segmented into: Seoul region transplant medical center, whose respondents showed significantly positive attitudes(p=0.0209).

6) Factors affecting attitudes toward brain death donor organ donation segmented into four positive and four negative ones. The positive factors were usefulness in organ donations, perception of organ donations, roles played in the process of organ donations, and willingness to donate organs. The negative ones were disbelief in the process of organ donations, opposition to organ donations, cooperation with the medical staff, and the burden of recommending organ donations.

In conclusion, organ transplant coordinators’ attitudes toward brain death donor organ donations are positive compared to other groups such as nurses, but the coordinators were hesitant about organ donations by subjects themselves and their family members. They felt burdened in the process of organ donations and negatively approached brain death donor worrying about possible legal responsibilities. Attitudes toward brain-dead patents’ organ donations were significantly different between the coordinators’ general characteristics and experience of an organ donation and transplanting. Factors affecting the coordinators’ attitudes were significantly different among general characteristics, experience of organ donation and transplanting, and qualifications of medical centers the subjects work for.

The results in the present study will function as materials for public relations, education, and policies to facilitate the process of organ donation. It is considered that the results will also contribute to training organ transplant coordinators and establishing policies in order to change coordinators’ attitudes towards organ donations in a positive way.