양성 척수 종양 환자의 수술 후 시간경과시점에 따른 증상 및 기능상태의 변화

Abstract

[한글]

본 연구는 양성 척수 종양환자의 경과상태를 이해하고 적절한 간호중재 개발을 위한 기초연구로 수술 후부터 퇴원시점까지 기간 동안 대상자의 통증 정도, 불안, 일상생활활동능력 및 신경학적 기능상태의 정도를 각각 확인하고 수술 후의 각 요인들 간의 상관관계를 파악하기 위한 서술적 전향적 조사연구이다.

연구기간은 2008년 11월 01일부터 2008년 12월 15일까지로, 본 연구에 참여한 대상자는 서울소재 Y 대학병원에서 양성 척수종양절제술을 받고 병실로 돌아온 수술 후 1일 이내의 환자전수로 구성 하였다. 자료 수집은 수술 후 1일부터 퇴원시점까지 연구자나 연구자로부터 훈련받은 간호사가 매일 같은 시간에 환자를 방문하여 구조화된 설문지에 대한 자가 보고와 관찰 방법을 이용하였다.

연구의 측정도구는 통증을 측정하기 위해서는 숫자등급척도(Numeric Rating Scale)를 사용하여 측정하였으며 불안정도는 Gift(1989)의 Visual Analog Scale-Anxiety(VAS-A)를 통해 측정하였다. 일상생활활동능력은 Bathel과 Marhoney에 의해 개발된 Bathel Index(1965)도구를 기초로 양영희(1992)가 수정 보완해서 사용한 도구를 이용하였으며 신경학적 기능상태는 McCormic score를 이용하여 연구자가 관찰 후 평가하였다. 수집된 자료는 SPSS/WIN 13.0을 이용하였으며 표본의 크기를 고려하여 비모수 검증법으로 분석하였으며 대상자의 일반적 특성은 실수, 백분율, 산술평균과 표준편차를 산출하였고, 대상자의 시간 경과에 따른 통증, 불안, 일상생활활동능력의 변화는 Repeated measure ANOVA를 이용하였으며 신경학적 기능상태의 변화는 Fisher''s exact test를 이용하였다. 각 요인들과의 상관관계는 Spearman''s rank correlation을 이용하여 분석하였다.

연구 결과는 다음과 같다.

1. 통증은 일변화에 따라 감소양상을 보였으나 유의하지는 않았다(F=2.07, p=.65).

2. 수술 후 불안의 일변화는 유의하지 않았다(F=.477, p=.824).

3. 일상생활활동능력정도는 일변화에 따라 증가하였으며 시간경과에 따른 변화는 유의하였다(F=7.858, p=.000).

4. 수술 후 신경학적 기능상태는 수술 후 1일에서 7일까지 동일한 상태로 변화는 없었다(F=.473, p=.827).

5. 수술 후 1일부터 퇴원까지의 변수간의 상관관계 조사에서는 일상생활활동능력과 신경학적 기능상태는 상관계수 -.619～-.926(p=.001～.011)의 범주로 음의 상관관계로 신경학적 기능상태의 점수가 낮을수록 일상생활정도가 높은 것으로 나왔으며 통증과 불안은 수술 후 5일째 .525(p=.037)로 순상관관계를 나타냈다.

이상의 연구결과를 종합해 볼 때, 본 연구를 통해 각 요소들의 유의성이나 상관성을 관찰할 수는 없었으나 수술 후 증상 및 기능상태들의 특성을 파악할 수 있었다.

본 연구는 양성 척수 종양으로 수술 받은 대상자를 대상으로 처음 시도된 연구로서 그 의의를 가지며 실무에서 임상 간호사가 척수 종양 환자간호에 있어 효과적인 간호중재 및 간호교육을 위한 자료개발에 기초가 될 수 있을 것으로 기대된다.

[영문]

The purpose of this study was to analyze the progress of benign spinal cord tumor patient''s pain, anxiety, activity of daily living and neurologic functional status from the end of operation to the discharge from hospital for developing effective nursing mediation and to examine the levels and each influencing factors after an operation for identifying the relationship of these four concepts.

The data was collected from November 1, 2008 to December 15, 2008 and the inpatients who were within one day after resection of benign spinal cord tumor at Y university hospital in Seoul participated in this study. Researcher or the nurses who were trained by researcher collected data from one day after operation to the discharge from hospital at the same time of each day by conducting structured surveys through questionnaires and by observing inpatients.

Numeric Rating Scale was used to measure pain and Visual Analog Scale-Anxiety(VAS-A) developed by Gift(1989) was used to measure anxiety. Activity of daily living was measured with the tools which Yang, Yeong Hui(1992) revised and supplemented, based on Bathel Index(1965) by Bathel and Marhoney. Neurologic functional status was measured by using McCormic score after researcher''s observation. The collected data was calculated by using SPSS/WIN 13.0 program according to non-parametric statistics considering the number of cases. The general features of inpatients were calculated as real number, percentage, arithmetical mean and standard deviation. The progress of pain, anxiety and activity of daily living were calculated by using Repeated measure ANOVA. The neurologic functional status was calculated by using Fisher''s exact test. The relationship of these influencing factors was analyzed by using Spearman''s rank correlation.

The major findings were as follows:

1. The pain was on the daily decrease; however, there was no statistical significance(F=2.07, p=.65).

2. The daily change of anxiety after operation was not statistically significant(F=.477, p=.824).

3. The activity of daily living was on the increase everyday, and there was statistical significance(F=7.858, p=.000).

4. There was no significant change in the neurologic functional status from the first day after operation(POD 1) to the seventh day(POD 7)(F=.473, p=.827).

5. The relationship analysis of these four variables from POD 1 to POD 7 presented that there was a negative coefficient of correlation -.619～-.926(p=.001～.011) between the activity of daily living and the neurologic functional status, so the activity of daily living increased as the neurologic functional status decreased on the contrary. The pain and the anxiety showed positive coefficient of correlation through five days after operation.

On the results of this research, each influencing factors or the relationship analysis between the variables didn''t show any convincing significance or notable correlation, but the post operative changes in symptoms and functional status were considerably well described.

In conclusion, this study was valid for the first attempt to research the post operative changes in benign spinal cord tumor patient, and the results can be practically used as fundamentals to develop effective nursing intervention and educational material for benign spinal cord tumor patient.