저소득·취약계층의 건강보험료 결손 후 재체납 관련요인 분석

Abstract

[한글]

인구고령화가 빠르게 진행되고 있는 우리사회는 의료비지출급증에 따른 ‘건강보험 재정안정화’와 ‘저소득취약계층에 대한 의료보장 강화’라는 정책딜레마에 빠져있다. 이를 해소하고자, 저소득취약계층에 대한 건강보험료 지원사업이 추진되고 있지만, 보험료를 강제징수할 여지가 없고, 체납에 따른 급여제한조차 어려운 저소득취약계층에 대하여는 보다 실효성있는 지원방안이 마련되어야 한다.

이 연구는 2005년 한시적 보험료지원세대인 저소득취약계층지역체납세대를 중심으로 건강보험료 결손 후 재체납에 영향을 미치는 관련요인을 분석하고, 저소득취약계층의 체납방지 및 지원방안을 제시하기 위한 것이다.

저소득취약계층지역체납세대중 건강보험료 결손후 1년동안 지역자격을 유지한 전체세대(539,405세대)를 대상으로,결손 후 1년동안 재체납여부 및 재체납기간에 영향을 미치는 요인들을 연구분석하였다. 이를 위해 관련문헌고찰을 통해 연구가설을 세우고, 이에 대한 통계적 검정을 로지스틱 회귀분석과 콕스의 생존분석을 통해 실시하였다.

건강보험료 결손 후 재체납에 영향을 미치는 요인의 특성은 사회경제적 특성과 의료이용 필요도 측면에서 연구분석하였다. 그 결과, 사회경제적 특성요인에서는 세대주가 여성, 세대주 연령이 많을수록, 중소도시에 거주하고, 월 보험료가 높을수록, 자동차 보유세대인 경우, 보험료 경감적용 세대인 경우, 결손 전 체납기간이 짧을수록, 보험료 결손경험이 적을수록, 보험료자동이체납부세대일수록 한시적 건강보험료 결손 후 재체납 가능성이 통계적으로 유의하게 낮았다. 의료이용 필요도 특성요인으로는 세대원 수가 많을수록, 장애인이 있는 세대가, 만성희귀난치성 질환자가 있는 세대가, 9세이하 아동이나 65세이상 노인이 있는 세대가, 결손 후 1년간 총 진료비가 많을수록 통계적으로 유의하게 결손 후 재체납 가능성이 낮았다.

끝으로, ‘2005년 한시적 보험료 지원사업’의 실효성은 결손 후 1년이 경과한 시점에서 자격유지세대의 13.3%만이 성실납부세대로 유지된 것을 고려할 때, 나머지 86.7%의 저소득취약계층 지역체납세대에 대하여는 보다 실효성있는 정책이 필요하다는 것을 확인할 수 있었다.

[영문]

Background: The fast-growing ageing population has become a dilemma for the policies that pursue of stabilizing health insurance financing and of fortifying medical care for the low-income populations.

As the controversy of the effectiveness of ‘temporal health insurance-contribution-support for the low-income population in 2005’ prevailed, the investigation of the factors associated with re-delinquency after deficit disposal are required for the sound management of the health insurance finance for future.

Purpose:

The purpose of this study is to 1) examine factors affecting re-delinquency after deficit disposal of the household that had ‘temporal health insurance contribution support in 2005’ and 2) provide the strategies to prevent delinquency in payments in this segment of population.

Main contents:

To analyze the factors affecting re-delinquency and the period of time of being re-delinquent, 539,405 low-income households that maintained the status of the self-employed insured for one-year after deficitwere examined. Logistic regression and Cox survival analysis were conducted to analyze the data.

Results:

Two perspectives of factors, socio-economic characteristics and the necessity of the health care services were examined. In result, the re-delinquency rate was much lower in case that the householder waswoman and older, resided in small town, owned vehicle, and were applied contribution reduction. Further the householdhad shorter period of time of being re-delinquent and little chance of deficit disposal, and set the automatic bank transfer to pay the health insurance contribution. From the perspective of the necessity of health care services, the re-delinquency rate was much lower in case of the household with more family members, with the disabled, with the chronic intractable disease, with family members who were younger than 9 years old or older than 65 years old.

Finally, the effectiveness of the ‘temporal health insurance contribution support in 2005’ seems not to be very successful because only 13.3% of low-income households that maintained the status of the self-employed insured for one-year after deficit disposal turned out to be good payers. Thus, other strategies need to be made and applied to the remaining 86.7% low-income households.