간경변 환자의 가정간호 요구도 분석

Abstract

[한글]

본 연구는 간경변 입원 환자들에게 제공되는 간호 활동을 기반으로 가정간호 서비스 내용을 확인하고 가정간호에 대한 요구도를 파악하기 위한 서술적 조사연구이다. 이를 위해 문헌고찰을 통해 파악된 5개 영역의 28개 간호서비스 항목을 기초로 가정간호 영역 결정 및 내용분석틀을 개발 후 간경변 환자에 대한 영역별 가정간호서비스 내용을 파악하고자 2008년 1월 1일부터 2008년 3월 31일 까지 서울시 소재 S대학병원 소화기 병동에서 간경변으로 치료받고 퇴원한 환자들의 의무기록지 31개를 선정하여 환자들에게 행해지는 의료서비스내용을 5개 영역별로 파악하여 36항목으로 구성된 간경변 환자의 가정간호 요구도 조사 도구를 개발하였다. 내용타당도를 높이기 위해 가정전문간호사 9명과 내과 전공의 3인으로 구성된 전문가가 검토한 후 완성하였다.

가정간호 요구도 조사는 2008년 4월 23일부터 2008년 5월 31일까지였다. 서울시 소재 S대학 임상연구심의위원회의 승인을 받은 후, S대학병원과 B시립병원 간호과에 사전 동의를 얻어 연구자가 직접 대상자를 방문하여 연구의 목적과 취지를 설명한 후 연구 참여를 수락한 환자에게 자료를 수집하였다. 간경변으로 입원한 환자 124명을 대상으로 구조화된 설문지에 의한 자기기입식 방법으로 작성하였다.

자료분석은 SPSS 10.0을 이용하여 전산처리 하였으며 빈도와 백분율, 평균과 표준편차, t-test 및 ANOVA, Tukey 사후검증을 이용하여 분석하였다.

연구결과는 다음과 같다.

1) 간경변 환자의 가정간호 서비스 내용

(1) 문헌고찰을 통한 간경변 환자의 간호 서비스 항목은 5개 영역의 28개 간호

서비스 항목을 결정 후 의무기록지를 분석하였고 5개 영역의 39항목인 간

경변 환자의 가정간호 서비스 내용이 확인되었다.

(2) 의무기록지 분석 결과를 기반으로 전문가 타당도를 거쳐 가정에서 시행하

기 부적절한 수혈을 한다, 혈액 배양검사를 시행한다, 경피적 산소 분압을

검사한다(Oxymetry)는 제외하고 최종 가정간호 서비스 내용으로는 5개 영

역의 36항목으로 기본간호 9문항, 검사의뢰 2문항, 투약 및 주사 3문항, 치

료적 간호 11문항, 교육 훈련 및 상담 11문항으로 구성되었다.

2) 간경변 환자의 가정간호 요구도

(1) 간경변 환자의 연령은 40-50대가 50.8%, 성별은 남자가 70.2%로 여자보다

많았다. 결혼 상태는 기혼이 83.9%로 가장 높았으며, 학력은 중학교 졸업

이하가 40.3%, 직업은 없다가 75.8%로 가장 높았다. 가족 월 평균 소득은

100∼300만원이 46.0%, 병원까지 오는데 이용하는 수단으로는 자가용이

37.1%, 병원까지 오는데 소요시간은 1시간 이내 45.2%, 보험종류는 의료

보험이 91.1%로 가장 많았다.

(2) 입원 경로는 응급실이 65.3%, 입원기간은 31일 이상이 46.8%로 많았으며

최근 6개월 이내 입원 경험은 79.8%가 있다고 응답을 하였으며 신체적 기

능 상태는 혼자서 거동이 가능이 41.9%로 나타났다. 입원 시 주 간호 제공

자는 배우자가 64.5%, 입원비 부담정도는 부담 된다가 46.8%로 가장 많았

고 입원 치료 만족도는 37.9%를 차지한 보통이다가 가장 많은 대답으로

나왔다.

(3) 가정간호에 대한 인식정도는 전혀 들어보지 못함이 51.6%로 나타났으며

필요성 여부에서는 매우 필요하다가 76.6%, 필요하다가 20.2%로 96.8%의

대상자가 가정 간호의 필요성을 인식하는 것으로 나타났다. 퇴원 후 가정

간호를 이용 할 의사가 있다고 응답한 경우는 95.1%로 나타났다.

(4) 가정간호 이용 이유로는 ‘주치의와의 협의 하에 간호를 해주므로 계속 효

과적으로 관리 할 수 있을 것이므로’가 44.1%로 가장 많았으며 반면 가정

간호를 이용하지 않겠다는 이유로는 ‘병원보다 좋은 치료나 간호를 받지

못할 것 같아서’, ‘간호사가 집에 방문하는 것이 번거롭고 귀찮아서’가 각각

33.3%로 가장 높게 나타났다.

(5) 가정간호 요구도는 평균 157.05점으로 중간값 93점보다 높게 나타나 가정

간호에 대한 요구도가 높음을 알 수 있다.

(6) 가정간호에 대한 영역별 요구도는 투약 및 주사 영역이 평균 14.97(평균평

점4.99±0.06)로 가장 높았으며, 검사의뢰 영역 9.34(4.67±0.57), 기본간호

영역 40.69(4.52±0.42), 교육훈련 및 상담 영역 49.05(4.46±0.32), 치료적

간호 영역 43.00(3.91±0.62)순으로 나타났다.

(7) 대상자의 일반적 특성 중 영역별 가정간호 요구도에서 통계적으로 유의한

차이를 보이는 변수는 학력, 직업, 소득수준, 교통수단, 소요시간이었다.

(8) 대상자의 질병관련 특성 중 영역별 가정간호 요구도의 차이에서 통계적으

로 유의한 차이가 있는 변수는 발병 후 입원 횟수, 신체적 기능상태, 간호

제공자, 입원비 부담정도, 입원치료 만족도로 나타났다.

결론적으로 간경변 환자의 가정간호 서비스 내용은 기본간호, 검사의뢰, 투약 및 주사, 치료적 간호, 교육 훈련 및 상담 영역으로 구성되며 대다수는 가정간호 이용의사가 있으며 요구도가 높았다. 그러나 가정간호제도에 대해 알지 못하는 대상자들이 많아 병원을 이용하는 환자와 보호자, 지역주민을 대상으로 가정간호제도의 내용, 이용방법, 비용 등에 대해 보다 적극적인 홍보활동이 이루어져야 한다.

[영문]

This research is a descriptive investigation in order to grasp the needs for home nursing and validate the contents of home nursing services based on the nursing activities supplied by liver cirrhosis patients. After the content analysis was developed by the basis of 28 nursing service articles under 5 fields through document investigations, 31 medical documents of discharged cirrhosis patients, who have been treated from January 1st 2008 to March 31st at S University Hospital, were selected. This has been done in order to grasp the contents of home nursing services for them. 5 medical services that have been given to the patients were analyzed then an investigation tool was developed to find out the 36 needs that cirrhosis patients want. In order to determine its validity, 9 home nursing experts and 3 experts from the internal medical department have examined.

The investigation was on from April 23rd 2008 to May 31st. After S University’s Clinical Research Committee approved of the investigation, the investigators also found approval before hand from S University Hospital and B Medical School’s School of Nursing to visit the patients, explain the investigation’s purpose and collect documents only from those who accepted to be involved. 124 cirrhosis patients filled surveys in a self recording method.

The document analysis as computerized by the SPSS 10.0 and the frequency, percentage, average, t-test and ANOVA were analyzed by the Tukey Verification.

The investigation results are as follows.

1) Content of liver cirrhosis patients’ home nursing service

(1) 28 articles from 5 fields of home nursing services were chosen after

descriptive investigation and mandatory medical documents were analyzed.

The 39th service was found.

(2) Under careful examination from experts of the medical documents,

except for blood transfusion at home, blood cultivation investigation,

and oxymetry, the final home nursing service summary was composed

in the 36tharticle in the 5 fields which include, basic nursing aticle 9,

investigation reliance article 2, medication and injection article 3, clinical

nursing aticle 11, and educational training and counseling article 11.

2) Home nursing needs of liver cirrhosis patients

(1) 50.8% percent of liver cirrhosis patients age from 40 to 50. The number

of Male patients is 70.2% more than that of Females’. 83.9% are

married, 40.3% received only middle school education, 75.8% have no

jobs. 46.0% have a monthly pay of 100 to 300 thousand won,

37.1% use their own cars to come to the hospital, 45.2% take at least

1 hour to come to the hospital, 91.1% use medical insurance.

(2) 65.3% have come through the emergency, more than 31 days4 6.8%

stayed in the hospital for more than 31days and recently, 79.8% have

answered that they have stayed more than 6 months. 41.9% can move

on their own, 64.5% are nursed by their spouse, 46.8% feel pressured

from high medical fees, 37.9% have average satisfaction by their

medical treatments.

(3) 51.6% were not aware of the needs of home nursing, 76.6% felt that

such needs were absolutely needed, and 20.2% felt that such needs

were average. 96.8% felt that such needs were useful and 91.5% have

answered to hire a home nurse.

(4) 44.1% answered that the ‘efficient treatment and nursing under the

approval of their doctors’ was the reason why they would use home

nursing. On the other hand 33.3% answered that they would not use

home nursing because they assume that they would not be treated as

well as in the hospital and think that it is too much of a burden for a

nurse to come to their homes.

(5) The home nursing needs averaged about 157.05, which is higher that

the middle value, 93. We can see the demand for home nursing is

relatively high.

(6) The needs of home nursing from each field are as follows.

Medication and injection average 14.97(4.99±0.06), Investigation and

Reliance 9.34(4.67±0.57), Basic Nursing 40.69(4.52±0.42), Educational

Training and Counseling 49.05(4.46±0.32), Clinical Nursing

43.00(3.91±0.62).

(7) Statistical differences in the needs from patients came from education,

job, monthly rate, transportation and time.

(8) Patients showed satisfaction in the number of hospitalization, body use

condition, nurse sponsoring, hospital fees and treatment.

To conclude, the services for those of patients with liver cirrhosis include, basic nursing, investigation and reliance, medication and injection, clinical nursing, and educational training and counseling. Most patients are open to the use of home nursing and the demands are high. Since many are still not aware of the service, active advertising of the content, how to use, fees, costs and much more about home nursing, should be made for unaware patients and their families.