제 2형 당뇨노인의 가족지지, 지각된 스트레스, 영적 안녕과의 관계

Abstract

[한글]

본 연구는 당뇨노인의 가족지지, 지각된 스트레스, 영적 안녕의 관계를 파악하여 당뇨노인을 위한 포괄적인 간호중재의 기초자료를 제공하고자 시도된 서술적 상관관계 연구이다.

본 연구의 대상자는 2008년 3월 26일부터 5월 20일까지 서울소재 I대학부속병원의 내분비 내과 외래를 방문하는 만 65세 이상 제 2형 당뇨노인 125명을 편의 추출하여 최종 116명의 자료를 분석하였다. 연구도구는 구조화된 질문지를 사용하였고, 질문지는 일반적 특성에 관한 16문항, 가족지지 측정도구 12문항, 지각된 스트레스 측정도구 10문항, 영적 안녕 측정 도구 31문항의 총 69문항으로 이루어졌다. 도구의 신뢰도는 가족지지 측정도구 Cronbach's α =.77, 지각된 스트레스 측정도구 Cronbach's α =.71, 영적 안녕 측정도구 Cronbach's α =.82였다.

자료 분석은 SAS(Statistical Analysis System) 9.1을 이용하여 분석하였고, 서술통계, Pearson Correlation coefficient, t-test, ANOVA, Tukey 다중비교, Stepwise Multiple Regression Analysis를 실시하였다.

연구의 결과는 다음과 같았다.

1. 대상자의 일반적 특성 중 평균연령은 70.4(±5.13)세, 평균 당뇨이환기간은 14.7(±9.6)년이었다. 배우자가 있는 노인은 81.0% 있었으며, 가족이 당뇨관리에 도움을 주는 노인은 68.1%, 종교가 있는 노인이 74.2%였다.

2. 대상자의 가족지지는 48점 만점에 평균 35.9(±6.5)점으로 보통이었고, 지각된 스트레스는 40점 만점에 평균 16.6(±4.6)점으로 보통 이하였으며, 영적 안녕은 155점 만점에 평균 114.3(±15.8)점으로 보통이었다.

3. 대상자의 지각된 스트레스는 가족지지(r=-.43, p <.0001), 영적 안녕(r=-.67, p< .0001)과는 음의 상관관계로 나타났다. 즉 대상자의 가족지지가 낮을수록 지각된 스트레스는 높고, 지각된 스트레스가 높을수록 영적 안녕이 낮았다. 대상자의 가족지지와 영적 안녕은 양의 상관관계(r=.48, p< .0001)로 가족지지가 높을수록 영적 안녕이 높았다.

4. 대상자의 일반적 특성에 따른 가족지지의 차이는 남자노인(t=3.34, p< .001), 직업이 있는 노인(t=-2.06, p=.04), 의지할 수 있는 사람이 배우자인 노인(t=3.14, p <.001), 나가는 모임이 있는 노인(t=-2.53, p=.01)이 가족지지가 높았다. 또한 대졸이상 노인이 고졸과 중졸 이하의 노인보다(F=19.6, p< .001) 가족이 당뇨관리에 도움을 주는 노인이 도움을 주는 사람이 없는 노인보다(F=17.6, p< .0001) 식이와 운동과 약물로 당뇨를 조절하는 노인이 식이와 약물, 운동과 약물로 당뇨를 조절하는 노인보다 가족지지 정도가 높았고, 식이와 운동으로 당뇨를 조절하는 노인이 운동과 약물, 식이와 약물로 당뇨를 조절하는 노인보다(F=5.04, p <.001) 가족지지 정도가 높았다.

5. 대상자의 일반적 특성에 따른 지각된 스트레스의 차이는 여자노인(t=-2.48, p=.01), 직업이 없는 노인(t=2.40, p=.02), 나가는 모임이 없는 노인(t=3.08, p=.003)이 지각된 스트레스가 높았다. 또한 중졸이하의 노인이 고졸과 대졸이상 노인보다(F=7.81, p< .001), 당뇨관리에 도움을 주는 사람이 없는 노인이 가족이 도움을 주는 노인보다(F=11.04, p< .001), 약물로 당뇨를 조절하는 노인이 식이와 약물, 식이와 운동으로 당뇨를 조절하는 노인보다(F=4.15, p=.003) 지각된 스트레스가 높았다.

6. 대상자의 일반적 특성에 따른 영적 안녕의 차이는 나가는 모임이 있는 노인이 없는 노인보다(t=-2.42, p=.02), 대졸이상 노인이 중졸이하와 고졸 노인보다(F=9.71 p< .001), 가족이 당뇨관리에 도움을 주는 노인이 도움을 주는 사람이 없는 노인보다(F=3.27, p=.04) 영적 안녕이 높았다. 또한 종교가 기독교인 노인이 종교가 없는 노인보다(F=2.80, p=.03), 종교행사를 일주일에 1회 이상 참석하는 노인이 기타 종교행사에 참석하지 않는 노인보다(F=3.57, p=.03), 신앙심이 열심인 노인이 전혀 없는 노인과 그저 그렇다는 노인보다(F=5.37, p=.002) 영적 안녕이 높았다.

7. 대상자의 영적 안녕에 영향을 미치는 요인은 지각된 스트레스, 종교행사 참석, 가족지지로 설명력은 53.1%였다. 이중 지각된 스트레스가 44.6%로 가장 큰 영향을 미쳤고, 종교행사 참석 5.1%, 가족지지 3.4%순 이었다.

결론적으로, 제 2형 당뇨노인의 가족지지가 낮고, 지각된 스트레스가 높을수록 영적 안녕이 낮았다. 그리고 영적 안녕에 가장 영향을 미치는 요인은 지각된 스트레스, 가족지지, 종교행사 참석이었다. 따라서 제 2형 당뇨노인의 포괄적인 간호중재를 위해서는 스트레스 관리 프로그램과 가족지지 프로그램, 영적간호 중재 프로그램 개발이 모색되어져야 할 것이다.

[영문]

Relationships among Family Support, Perceived Stress and Spiritual Well-being for the elderly with Type 2 Diabetes. It is a descriptive correlational study tried to provide basic data of comprehensive nursing intervention for old people with diabetes by understanding relationships among their family support, perceived stress and spiritual well-being. By convenient sampling, 125 patients with type 2 diabetes over the age of 65 who visited the endocrinology department of university hospitals located in Seoul from 26 March 2008 to 20 May were selected, and finally this study analyzed 116 patients’ data. It used a structured questionnaire as a study tool composed of total 69 questions including 16 items for general characteristics, 12 items for family support, 10 items for perceived stress and 31 questions for spiritual well-being. The reliability was Cronbach's α =.77, Cronbach's α =.71 and Cronbach's α =.82 for family support, perceived stress and spiritual well-being, respectively. Data was analyzed using SAS (Statistical Analysis System) 9.1 version and it was performed descriptive statistics, Pearson’s correlation coefficient, t-test, ANOVA, Tukey’s multiple comparisons and stepwise multiple regression analysis.

The results were as below.

1. With regard to general characteristics of objects, it presented mean 70.4 (±5.13) years of age and mean 14.7 (±9.6) years duration of diabetes. 81.0% of them had their spouses. There were 68.1% whose family members managed diabetes and 74.2% old people with any religion.

2. Family support was normal level, mean 35.9 (±6.5) out of 48 perfect score, perceived stress was less than normal, mean 16.6 (±4.6) out of 40, and spiritual well-being was normal, mean 114.3 (±15.8) out of 155.

3. Perceived stress showed negative correlation with family support (r=-.43, p <.0001) and spiritual well-being (r=-.67, p< .0001). In other words, the less family support, it got the more perceived stress and then, lowered spiritual well-being. There was positive correlation (r=.48, p< .0001) between family support and spiritual well-being, therefore, the more family support, the more spiritual well-being.

4. There was a difference in family support by general characteristics of objects. The degree of family support was larger in male elder (t=3.34, p< .001), the elder working (t=-2.06, p=.04), the elder who can lean on his/her partner (t=3.14, p <.001), and the elder attending a meeting (t=-2.53, p=.01). In addition, the degree of that was higher in the elder with educational background over university graduate than with that under high school or middle school graduate (F=19.6, p< .001); the elder with family helping diabetes management than with no help (F=17.6, p< .0001); the elder controlling diabetes with diet, exercise and drug than with diet and drug, or exercise and drug; and, the elder managing the disease with diet and exercise than with exercise and drug, or diet and drug (F=5.04, p <.001).

5. Perceived stress by general characteristics of objects was highly different in female elder (t=-2.48, p=.01), the elder with no job (t=2.40, p=.02), and the aged attending no meeting (t=3.08, p=.003). In addition, the degree of perceived stress was higher in the elder with educational background under middle school graduate than over high school or university graduate (F=7.81, p< .001), the elder with family helping diabetes management than with no help (F=11.04, p< .001), and, the elder controlling diabetes with drug than with diet and drug, or diet and exercise (F=4.15, p=.003).

6. There was difference in spiritual well-being by general characteristics of objects. It was higher in the elder attending a meeting than with no meeting (t=-2.42, p=.02), the elder with educational background over university graduate than with that under high school or middle school graduate (F=9.71 p< .001), and, the elder with family supporting diabetes management than with no help (F=3.27, p=.04). Besides, it was higher in Christian than the elder with no religion (F=2.80, p=.03), the aged attending a religious event more than once a week than not attending (F=3.57, p=.03), and, the aged being deeply religious than unbelieving or so-so (F=5.37, p=.002).

7. Factors affecting spiritual well-being were perceived stress, attending a religious event and family support with 53.1% of total explanatory power. Among them, the influence of perceive stress was 44.6%, highest and, in turn, there were 5.1% attending a religious event and 3.4% family support.

In conclusion, the less family support and the more perceived stress of the elder with type 2 diabetes, led to less spiritual well-being. Then, factors largely affecting spiritual well-being were perceived stress, attending a religious event and family support. Therefore, for comprehensive nursing intervention for the elder with type 2 diabetes, we should develop programs for stress management, family support and spiritual nursing intervention.