고혈압, 당뇨병과 건강 관련 삶의 질의 관련성

Abstract

[한글]전 세계적으로 만성질환의 유병률이 꾸준히 증가하고 있으며, 이와 더불어 건강 관련 삶의 질(health-related quality of life, HRQL)의 중요성이 더욱 강조되고 있다. 국내·외에서 HRQL의 여러 측정 도구에 대한 단면적 연구는 많이 진행되었지만 만성질환과의 관련성을 분석한 연구는 매우 부족한 실정이다. 이에 본 연구는 우리나라 40세 이상 성인 남녀를 대상으로 EQ-5D와 EQ-VAS를 이용하여 HRQL의 수준을 알아보고 만성질환 중에서도 유병률이 계속해서 증가하고 있는 고혈압, 당뇨병과의 관련성을 알아보고자 한다.본 연구는 「국민건강영양조사 제3기(2005년)」자료를 이용하였으며, 40세 이상의 성인 남녀 15,264명 중 분석에 사용되는 변수에 대한 자료가 충분한 3,460명(남자 1,505명, 여자 1,955명)을 대상으로 하였다. HRQL 측정은 건강면접조사 항목 내에 EQ-5D와 EQ-VAS를 포함시켜 개별 면접으로 조사하였으며, EQ-5D는 영국의 TTO(Time Trade-off) 방식을 이용하여 효용값을 산출하였다. 연구대상자의 일반적 특성을 정상대조군, 고혈압군, 당뇨병군, 고혈압과 당뇨병이 모두 있는 군에 따라 차이가 있는지 알아보기 위해 ANOVA를 이용하였으며, 건강습관(흡연, 음주, 규칙적 운동), 검진결과(체질량지수, 혈압, 총콜레스테롤, HDL-콜레스테롤, 중성지방, 공복 혈당) 변수들의 영향을 통제한 상태에서 고혈압, 당뇨병과 HRQL의 관련성을 알아보기 위해 회귀분석을 시행하였다. EQ-5D의 각 항목에서 3가지 수준을 이분형 변수로 만들어 만성질환군별로 정상대조군과 비교하여 이분 로지스틱 회귀분석을 실시하여 교차비(odds ratio)를 구하였으며 남녀를 나누어 분석하였다.남자에서 정상대조군, 고혈압군, 당뇨병군, 고혈압과 당뇨병이 모두 있는 군 순서대로 EQ-5D 효용값과 EQ-VAS 값은 통계적으로 유의하게 감소하였고, 여자에서도 비슷한 경향을 보였다. 만성질환 세 군과 정상대조군을 각각 비교하여 HRQL과의 관련성을 알아보고자 EQ-5D와 EQ-VAS 각각에 대해 다중회귀분석을 시행한 결과, 남자에서는 두 가지 모두에서 관련성이 거의 보이지 않았다. 반면 여자에서는 EQ-5D에서 연령만을 통제한 모델 1과 이에 건강습관(흡연, 음주, 규칙적 운동)을 추가 통제한 모델 2에서 만성질환 세 군 모두 정상대조군보다 유의하게 낮았으며, EQ-VAS에서는 모델 2에 검진결과(체질량지수, 혈압, 총콜레스테롤 등)를 추가 통제한 모델 3에서도 통계적으로 유의한 관련성을 보였다. 그리고 만성질환과 EQ-5D의 각 항목과의 관련성을 분석한 결과 연령, 건강습관, 검진결과를 통제한 후에 남자에서는 ‘일상활동’ 항목에서 고혈압군이 정상대조군보다 문제가 심각하였으며, 여자에서는 ‘통증/불편’ 항목에서 고혈압군이 정상대조군보다, ‘불안/우울’ 항목에서는 당뇨병군이 정상대조군보다 심각한 문제를 보였다.이러한 분석결과 40세 이상 성인의 고혈압, 당뇨병 유병자에 있어 지속적인 질환 관리와 더불어, 수반되어질 수 있는 삶의 질과 관련한 문제(일상활동, 통증/불편, 불안/우울)의 관리 필요성을 시사한다.

[영문]The prevalence of chronic disease is constantly increasing worldwide and the health-related quality of life(HRQL) is essentially important. Many cross-sectional studies are determined and related only with HRQL, but information on association between chronic disease and HRQL are laking in our country as well as other countries. This study investigated the association between high prevalence of chronic disease which are hypertension, diabetes and HQRL among older than 40 years old, using by EQ-5D and EQ-VAS.The data from the third Korea National Health and Nutritional Examination Survey(KNHANES III, 2005) has been utilized for this study. Out of total 15,264 subjects aged older than 40 years, we selected 3,460 subjects(1,505 men and 1,955 women) with sufficient variables for this analysis. We measured HRQL by individual interview survey including EQ-5D and EQ-VAS and utility score of EQ-5D has been created using TTO(Time Trade-Off) method which has been developed in the UK. We used ANOVA test to examine the difference between normal group, hypertension group, diabetes group and group with both hypertension and diabetes. We also did regression analysis to check the relationship between hypertension, diabetes and HRQL after adjustment for healthy habit(smoking, drinking and exercise), medical examination results(body mass index, systolic blood pressure, total cholesterol, HDL-cholesterol, triglyceride, fasting glucose). We compared groups with chronic diseases with normal group by creating 3 levels from each EQ-5D dimensions and odds ratio divided sex has been calculated using a logistic regression.EQ-5D utility score and EQ-VAS score were found to be statistically significant among normal group, hypertension group, diabetes group as well as among group with both hypertension and diabetes using multiple regression analysis and this was only found to be significant in women. We used logistic regression analysis divided sex to check the relationship between each EQ-5D dimensions and chronic diseases. Then we adjusted to variables such as age, healthy habit and medical examination results, we found out that in "usual activities" dimension among men, the people with hypertension were more in risk compared to normal group. Among women in "pain/discomfort" dimension, hypertension group was more in risk while in "anxiety/depression" dimension, the people with diabetes were more in risk.Our study suggested that we need continuous management of disease, improvement of quality of life and management of health problems(usual activities, pain/discomfort, anxiety/depression) among people aged older than 40 years who had hypertension and diabetes.