응급전문간호사의 직무수행에 관한 연구

Abstract

[한글]

우리나라는 2003년 응급전문간호사 제도가 법제화된 후, 2006년 10월 응급전문간호사 57명을 배출하였으나, 전문간호사 자격 취득 후 역할 변화 등 응급전문간호사 제도 도입에 따른 평가가 이뤄지지 않았다. 이에 본 연구는 응급전문간호사 자격 취득 전후에 업무능력 향상정도에 대한 의사와 응급전문간호사의 인식을 비교 조사하고, 자격 취득 전후의 직무수행 정도의 차이를 확인함으로써, 응급전문간호사 제도의 활성화와 역할 정립을 위한 기초자료를 제시하는 것을 목적으로 하였다.직무수행에 대한 연구도구는 한국간호평가원에서 개발한 응급전문간호사의 직무를 토대로 선행연구와 외국의 응급전문간호사 직무를 비교한 후 응급전문간호사 3명과 교수 1명에게 자문을 받아 수정 보완하였다.연구대상은 응급전문간호사 46명과 이들이 전문간호사 자격 취득 전, 후 함께 근무한 의사 32명이며, 자료수집은 2007년 9월 20일부터 11월 23일까지 설문조사와 서면인터뷰를 통해 이루어졌다.자료분석은 응급전문간호사의 자격 취득 전후 직무수행 정도와 일반적 특성에 따른 직무수행 정도를 각각 윌콕슨부호순위 검정, 윌콕슨순위합 검정, 크루스칼왈리스 검정, 그리고 카이제곱 검정을 실시하여 분석하였다.본 연구결과를 요약하면 다음과 같다.첫째, 응급전문간호사 자격 취득 후의 응급전문간호사와 의사가 인식하는 응급전문간호사의 업무능력 향상정도에서는 전체 평균이 응급전문간호사 3.24점, 의사 3.48점으로 의사가 0.24점 높았으며, 항목별로도 의사들의 인식이 응급전문간호사보다 전 항목에서 평균 점수가 높았다.둘째, 응급전문간호사 제도의 확대에 대해서는 응급전문간호사 100%와 의사 90.6%가 필요하다고 인식하고 있었으며, 확대 이유로는 응급전문간호사는 79.2%가 ‘의료서비스의 질 향상을 통한 환자 만족도 증가’를 꼽은 반면 의사는 ‘응급의학의가 중증도 높은 환자진료에 집중하기 위해서’가 52.8%로 가장 높게 나타나는 등 다소 차이가 있었다.셋째, 응급전문간호사 자격 취득 전과 후의 직무수행 정도는 전문가적 간호실무 제공, 교육, 리더십, 자문, 의뢰 5개 영역에서 통계적으로 유의한 차이가 있었으나 전문간호사 자격 취득 전후의 직무수행 정도를 독자적 판단에 따른 수행 여부에 따라 2개 범주로 나누어 카이제곱 검정을 실시한 결과 직무수행의 자율성에는 변화가 없었다.넷째, 응급전문간호사 자격 취득 후 직무수행 정도에 큰 차이가 없는 이유로는 전문간호사의 법적 역할 부재, 전문간호사에 대한 인식 부족, 법적 책임 소재 불분명, 프로토콜 부재 등을 꼽았으며 응급전문간호사의 역할 정립을 위해서는 상급 실무교육이 계속적으로 이뤄져야 한다고 하였다.이와 같이 본 연구에서는 응급전문간호사 제도가 도입은 되었으나 직무수행의 자율성에 변화가 없는 등 전문간호사로서 직무수행에 어려움을 겪고 있음을 확인할 수 있었다.주요어 : 응급전문간호사, 응급전문간호사의 직무수행 정도 이상과 같은 결과를 토대로 응급전문간호사 제도의 활성화 및 응급전문간호사 역할 정립을 위해서는 업무범위에 대한 법적인 근거 마련은 물론, 표준화된 직무와 그에 따른 교육프로그램이 시급히 개발되어야 하겠다.

[영문]The purpose of this study is to provide basic resources to encourage the Emergency Nurse Practitioner(ENP) System and define the nurses’ roles, by comparing the appraisal of job performance improvement before and after nurses acquire certificates in emergency nurse practice and by keeping track of changes in their job performances before and after qualified.For a research tool to assess job performance, it was modified and complemented after comparing preceding studies with the performance of overseas ENPs, on the basis of the job of ENPs developed by the Korean Accreditation Board of Nursing, and getting advice from three ENPs and one professor.The study targeted 46 ENPs and 32 doctors they worked with before and after acquiring the certificates. Survey data were collected through questions and written interviews from September 20 to November 23, 2007. After that, centering upon the job performance after and before the qualification of the ENPs and performance according to general characteristics, the data were analyzed by using Wilcoxon's signed rank test, Wilcoxon’s rank sum test, Kruskal-Wallis test, and a chi-square test.The study results were as follows:First, in the improvement of job performance of the ENPs, the doctors’ perception was scored 3.48, 0.24 higher than that of ENPs scored 3.24. In all categories, the doctors’ perception showed higher average scores than that of ENPs.Second, in the expansion of the ENP system, 100% of the ENPs and 90.6% of the doctors thought it necessary. Regarding the reasons for the necessity, however, there emerged a difference of opinion: while 79.2% of the ENPs answered ‘to increase patients’ satisfaction by enhancing the quality of medical services’, 52.8% of the doctors said ‘for emergency doctors to focus better on treating patients in a serious state’.Third, in the job performance before and after acquiring the certificate in emergency nursing practice, there was a statistically significant difference in five areas, providing professional nursing practice, education, leadership, consultation, and request. After the chi-square test by classifying them into two categories, according to the subjects’ independent assessment before and after the certificate acquisition, there was no change of spontaneity in job performance.Fourth, the study found that the reasons for no difference in the job performance, after ENPs obtained the emergency nursing practice certificate, included the absence of legal functions of Advanced Practice Nurse(APN), poor recognition of APN, ambiguity of responsibility, and the lack of protocols. Therefore, the subjects answered that advanced jog training needs to be done constantly to define the roles of ENPs.To sum up, the study confirmed that professional nurses still had difficulties in doing their jobs even after the ENP system was enforced, mainly because no change has been made in the independence of job performance.Based upon the aforementioned findings, in order to promote the ENP system and establish the ENPs’ roles, it is urgently required to prepare legal grounds for the job scope and develop standardized jobs and related training programs.