청소년기 비만과 초기 성인기 경동맥 내중막 두께와의 관련성

Abstract

[한글]비만은 죽상동맥경화증의 병인에 중요한 역할을 하는 것으로 알려져 있다. 초기 죽상동맥경화증의 예측 인자인 경동맥 내중막 두께와 비만과의 관련성에 관한 단면적 연구는 많이 진행되고 있지만 전향적 연구는 많지 않으며 국내에서는 전무한 실정이다. 이에 본 연구는 체중, 체질량지수, 허리/엉덩이 둘레비, 허리둘레 등으로 본 청소년기 비만과 초기 성인기 경동맥 내중막 두께와의 관련성을 알아본다.본 연구는 Kangwha Study의 일환으로 수행되었다. Kangwha Study는 1986년 당시 경기도 강화군 강화읍에 소재한 4개 초등학교 1학년생 전체로 코호트를 구축하였으며 20년 째 혈압 및 관련요인을 추적 조사 중이며, 본 연구는 1996년과 2005년에 조사된 자료를 이용하였고 연령은 각각 16세와 25세로 동일하였다. 신체계측 및 임상측정 기록이 모두 있고, 2005년에 경동맥 초음파 검사 결과가 있는 총 257명 (남자 113명, 여자 144명)을 대상자로 한하였다. 청소년기 비만지표 사분위수 증가에 따른 초기 성인기 경동맥 내중막 두께 증가의 유의성 검정을 위해 회귀분석을 실시하였다. 청소년기 비만지표와 초기 성인기 경동맥 내중막 두께와의 관련성을 알아보기 위해 다중회귀분석을 시행하였으며, 청소년기 수축기 혈압을 보정하여 분석하였다. 초기 성인기 경동맥 내중막 두께와 더 관련 있는 비만지표를 찾기 위해 receiver operating characteristics (ROC) curve를 그려 보았다. 경동맥 내중막 두께가 4사분위 수 이상, 미만으로 나누어 분석에 이용하여 area under curve (AUC)면적을 계산하였다. 모든 분석은 성별 층화하여 분석하였다.청소년기 남자에서 체질량지수, 체중, 허리둘레 사분위수 증가에 따른 초기 성인기 경동맥 내중막 두께가 통계적으로 유의하게 증가하였고 여자에서는 그러한 경향이 없었다. 청소년기 비만지표와 초기 성인기 경동맥 내중막 두께와의 관련성을 보기 위해 다중회귀분석을 실시한 결과, 남자에서 체중, 체질량지수, 허리/엉덩이 둘레, 허리둘레 모두 초기 성인기 경동맥 내중막 두께와 통계적으로 유의한 관련성을 보였다. (각각 p-value <0.001, 0.002, <0.001, <0.001) 그러나 여자에서는 유의한 관련성을 볼 수 없었다. 청소년기 남녀 모두에서 체중, 허리둘레, 체질량지수, 허리/엉덩이 둘레비 등의 순으로 초기 성인기 경동맥 내중막 두께의 증가와 관련 있는 지표임이 확인 되었다.청소년기의 남자에서 체질량지수, 체중, 허리/엉덩이 둘레비, 허리둘레 등은 초기 성인기 경동맥 내중막 두께와 유의한 관련성을 보였고, 청소년기 체중, 허리둘레 등은 초기 성인기 경동맥 두께의 증가와 더 관련 있는 지표임이 확인 되었다.따라서 본 연구는 청소년기 비만이 성인기의 죽상동맥경화증의 위험요인이 될 수 있음을 시사하고 있다.

[영문]Obesity is an etiological cause of atherosclerosis. There are many cross-sectional studies about the association between obesity and intima-media thickness, a predictor of preclinical atherosclerosis but little prospective studies. And there is not a prospective study in Korea. The objective of this study is to investigate the association between obesity indices as weight, body mass index, waist hip ratio, waist circumference in adolescence and intima-media thickness in young adults.This study analyzed the data from a population-based prospective cohort study in Korea, known as the Kangwha Study. In this study, children who were in the first grade in 1986 in Kangwha Country, Korea, have been followed to measure their blood pressure annually through 2005. This study analyzed the data in 1996 and 2005 and age of subjects was 16-year old in 1996 and 25-year old in 2005. Subjects of this study were 113 men and 144 women who had the data on anthropometric, biological, and ultrasonic variables. We did trend test to investigate increased mean carotid intima-media thickness in young adults according to the quartiles of obesity indices in adolescence. To investigate the association between obesity indices in adolescence and intima-media thickness in young adults, we did multiple regression test adjusted for systolic blood pressure in adolescence. We analysed receiver operating characteristics curve to find better obesity index. intima-media thickness was categorized two as top quartile and upper 3 quartiles. Area under curve was calculated. All analyses were stratified by sex.Intima-media thickness in young adults was significantly increased according to the quartiles of body mass index, weight, waist circumference in adolescence, only men. But there was not a trend in women. In multiple regression analysis, body mass index, weight, waist hip ratio, and waist circumference in men were significantly associated with intima-media thickness in young adults. (p-value <0.001, 0.002, <0.001, <0.001). But there was not significant association in women. In receiver operating characteristics curve analysis, weight, waist circumference, body mass index, waist hip ratio in adolescence in order were associated with increased intima-media thickness in young adults.Body mass index, weight, waist hip ratio, and waist circumference in men were significantly associated with intima-media thickness in young adults. Weight, waist circumference in adolescence were associated with increased intima-media thickness in young adults. This study suggested that obesity in adolescence could be a risk factor of atherosclerosis in adulthood.