농촌 보건진료소의 온열요법이 퇴행성관절염 노인의 통증과 수면에 미치는 효과

Abstract

[한글]이 연구는 농촌 퇴행성관절염 노인을 대상으로 온열요법이 통증과 수면에 미치는 효과를 분석하기 위한 비동등성 대조군 전후 설계를 이용한 실험연구이다.연구기간은 2006년 4월1일부터 4월 28일까지 충북에 위치한 보건진료소 관할 주민 중 31명의 실험군과 30명의 대조군 총61명을 대상으로 하였다. 실험군은 온열 요법을 실시하기 전 1차로 일반적 특성, 통증과 수면에 대한 조사를 설문지를 가지고 면접조사로 실시하였고, 주2회 4주간 총8회 샤워 후 매회 20분씩 온열요법을 실시한 후 다시 수면과 통증 설문지를 가지고 면담을 통하여 조사하였다. 대조군은 1차로 일반적 특성, 수면, 통증을 설문지를 가지고 면접조사로 실시한 후, 4주 후 통증과 수면의 상태에 대한 면접 조사를 다시 실시하였다.통증측정도구는 0-10의 간격으로 표시된 도표평정척도와 WOMAC(Wes tern Ontario and McMaster University Osteoarthritis Index)중 통증척도를 수정 보완한 10문항의 설문지로 0-100점의 범위를 가지며, 수면측정도구는 오진주등(1998)의 한국형 수면도구를 수정한 14문항의 설문지로 14-56점의 범위를 가진다.자료분석방법은 SPSS를 이용하여 일반적특성은 실수와 백분율로, 실험군과 대조군의 동질성 검증은 검정으로, 실험전후 통증과 수면의 변화는 paired t-검정으로 분석하였으며, 통증과 수면의 관계는 Pearson 적율 상관계수를 이용하여 분석하였다.연구의 결과는 다음과 같았다.1. 대상자의 일반적 특성으로는 전체 연구대상자의 72.5%가 71세 이상 이었고 실험군 71%, 대조군 74%가 71세 이상이었다. 성별은 여자가 실험군 87.1% 대조군 90.0%로 여자가 대부분이었다. 가족동거형태는 노인세대가 실험군 70.9%, 대조군72.4%로 높게 나타났으며, 교육정도는 무학이 실험군 71.0%, 대조군 85.7%로 많았다. 통증약물복용은 실험군 58.1%, 대조군 72.4%로 대조군이 실험군보다 통증약물을 복용한 대상자가 많았고 전체 연구대상자의 65.2%가 약물을 복용하고 있었다. 통증 관절수는 실험군 3.8개, 대조군 3.1개로 전체 연구대상는 약 3.5개의 관절에 통증이 있는 것으로 나타났다. 실험군과 대조군의 일반적 특성, 통증약물복용, 통증 관절수에 대한 동질성 검정을 실시한 결과 통계적으로 유의한 차이가 없어 두 집단이 동질함을 알 수 있었다.2. 통증은 100점 만점에 온열요법을 실시하기전 실험군 39.4점, 대조군 43.2점으로 통증 정도는 보통이하 이었고 실험군보다 대조군의 통증정도가 높았으나 통계적으로 유의한 차이가 없었다(t=-0.747, P>0.05). 실험군의 경우 온열요법 전 통증이39.4점에서 온열요법 후 30.2점으로 감소하였고 통계적으로 유의하였다(t=3.176, p<0.05). 대조군의 경우 처음 통증이 43.2점에서 4주 후 53.8점으로 통증이 증가하였고 통계적으로 유의하였다(t=-3.23, p<0.05).3. 통증약물 복용은 실험군 58.1%로 10명중 6명정도, 대조군 72.4%로 대조군의 통증약물 복용이 높았으나 통계적으로 유의한 차이가 없었다(=1.356, p>0.05). 실험군의 경우 처치 전 통증약물 복용이 58.1%에서 처치 후 38.7%로 통계적으로 유의하게 감소하였다(=9.079, p<0.05). 대조군의 경우는 처음 72.4%에서 4주후 62.1%로 감소하였으나 통계적으로 유의한 차이가 없었다(=0.001, p>0.05).4. 통증 관절수는 실험군 3.8개, 대조군 3.1개로 실험군이 통증 관절수가 많았으나 통계적으로 유의한 차이가 없었다(=6.126, p>0.114) 실험군의 경우 처치전 3.8개보다 처치후 2.7개로 유의하게 감소하였고 (t=3.231, p< 0.05) 대조군의 경우는 3.1개에서 4주 후 3.2개로 변화하였으나 통계적으로 유의한 차이가 없었다(=-0.345, p>0.732).5. 수면은 56점 만점 구간에 실험군 35.5점 대조군 33.1점으로 보통 정도의 수면으로 나타났고 실험군이 대조군에 비하여 수면이 좋지 않은 것으로 나타났으나 통계적으로 유의한 차이가 없었다(t=3.214, P>0.05). 실험군의 경우 수면이 온열요법 전 수면이 35.5점에서 온열요법 후 24.9점으로 보통이상으로 수면이 유의하게 좋아짐으로 나타났고(t=6.84, p<0.05) 대조군의 경우33.1점에서 32.5점으로 변화하였으나 통계적으로 유의한 차이가 없었다(t=0.27, p>0.05).6. 온열요법을 받은 실험군의 경우 통증과 수면은 순 상관관계가 있었고 통계적으로 유의한 차이가 있었다(r= .371, p<0.05). 온열요법을 받지 않은 대조군의 경우도 통증과 수면이 순 상관관계가 있었으며 통계적으로 유의한 차이가 있었다(r= .573, p<0.01). 즉 퇴행성 관절염을 앓고 있는 농촌노인은 통증이 심하면 심할수록 수면을 잘하지 못하는 것으로 나타났다.결론적으로 온열요법이 농촌 퇴행성관절염 노인의 통증을 감소시키며, 통증 관절수, 통증 약물복용을 감소시키는 효과가 있고 수면을 증진시키는 효과가 있는 것으로 나타났다. 따라서 농촌 퇴행성관절염 노인환자에게 있어서 통증 감소와 수면을 증진시키는데 온열요법이 효과적인 중재의 하나로 사료된다.

[영문]The purpose of this study was to analyze how heat therapy influences pain and sleep in rural elders who have osteoarthritis(OA). A non-equivalent control group pretest-posttest design was used.Participants were 61 elderly farmers and they were assigned to an experimental group (31) or control group (30). The participants were living within the district boundaries of a public health clinic in North Choong Chung province. The research was conducted from April 1, to 28, 2006.First, elders in the experimental group, were interviewed with a questionnaire which included questions on demographic data, pain and sleep. Heat therapy were givin for 20 minutes after a shower twice a week for one month (8 times in total). After the therapy, data were collected on the effects of heat.Second, elders in the control group were interviewed for the same data. Four weeks later, they were interviewed again about pain and sleep . Pain were measured using a visual analog scales from 0(no pain) to 10(worst pain) and WOMAC (Western Ontario and McMaster University Osteoarthritis). Index which is a modified pain scale with scores ranging from 0 to 100. To estimate sleep, a modified Korean sleep tool(Oh, et al., 1998) of 14 questions was used.The Study results are as follows:1. About 72.5% of the elders were 71 years of age or over and 88.5% of the women. About 71.6% of the elders lived in a family of only elders. About 78.3% were illiterate and 67.1% reported having another disease and it was hypertension for 55.6% while 62.4% had steoarthritis for over 7 years, but only 65.2% were on treatment.2. Womac mean scores for pain were 39.4 in experimental group and 43.2 in the control group. However, there was no significant difference between the group(t=-0.747, P>0.05). After the heat therapy, pain was less for elders in the experimental group and the reduction was significant(t=3.176, p<0.05), but for elders in control group pain increased from 43.2 to 53.8 after 4 weeks, and this difference was significant(t=-3.23, p<0.05).3. Of elders in the experimental group, 58.1% were on medication while 72.4% in the control group were, but this result is not significant(x²=1.356, p>0.05). For elders in the experimental group, 19.4% reported a significant reduction in medication after treatment (x²=9.079, p<0.05), but this was not so for elders in the control group (x²=0.001, p>0.976).4. There was no significant difference in the reported number of joints with pain between the experimental group (3.8) and control group (3.1)(x²=6.126, p>0.114). For the experimental group, the number of joints with pain was reduced significantly after treatment(t=3.231, p<0.05), but changes in the control group were not significant(x²= -0.345, p>0.732).5. Experimental group score for sleep was 34.8 and control group 32.7. Comparing the two groups, the experimental group was found to have better sleep than the control group, but the result was not significant(t=1.152, p>0.254). For elders in the experimental group, sleep improved statistically after heat therapy(t=6.42, p<0.05), but changes in sleep for the control group were not significant(t=0.25, p>0.05).6. Pain and sleep had a positive, but not significant, correlation for the experimental group(r= .333, p>0.05), and for the control group, a statistically significant positive correlation(r= .592, p<0.01)In conclusion, elders with osteoarthritis, but not treated by heat therapy have pain that interferes with their sleep. Heat therapy reduced pain, decreased number of joints with pain and amount of medication, and improved sleep in rural elders, who have osteoarthritis. The results of this study demonstrate that heat therapy is effective in reducing pain and promoting sleep in rural elders who have osteoarthritis.