의사윤리규약 내용분석

Abstract

[한글]

의료와 관련한 낙태, 안락사, 배아복제 등의 다양한 이슈들이 사회문제가 되고 치료중심의 의료가 건강증진, 웰빙 등의 영역으로 확대발전되고 더불어 한국사회에서 2000년 의사파업 이후 의사들에 대한 국민적 불신이 확대되고 의사들이 정치사회적으로 고립되면서 새로운 의사윤리에 대한 요구가 많아졌다.

이에 히포크라테스 선서와 대한의사협회 윤리규약을 중심으로 의사윤리규약의 변천과정과 그 속에서 계승되는 요소 그리고 새롭게 만들어지는 요소들을 발견하고 새로운 의사윤리의 요소를 찾아보고자 했다.

연구는 히포크라테스 선서의 사회적 역사적 배경을 살펴보고 내용을 분석하여 의의를 찾고 그 이후 세계 각 국의 의사윤리의 변천과정과 주요 내용을 살펴보고 의사윤리 요소의 변화양상을 알아본 후 대한의사협회 의사윤리규약의 역사와 내용을 살펴 비교함으로써 의사윤리의 계승과 변화를 알아보고자 했다.

전문직의 하나로서 의사는 다른 전문직과 같은 사회학적 위치와 발생과정을 겪었다. 아니, 사회학에서 전문직에 대한 인식은 상당부분 의료전문직에 관한 연구에서 얻어졌음을 부인할 수 없을 것이다.

히포크라테스 선서는 아스클레피우스파에 속한 의사들의 영향을 받은 윤리선언으로서 피타고라스 학파의 철학적 영향을 받았음을 알 수 있었다. 피타고라스 학파의 영향을 받은 윤리적 성격은 당시의 지배적인 사조에 거슬러 생명의 존엄성을 강조하여 낙태, 안락사 등의 관행에 반대하도록 하였던 것을 볼 수 있고 이것은 선서가 지니는 독특한 윤리적 가치로 볼 수 있다. 또한 선서는 당시 의사들이 일반적으로 행하였던 것에 반하여 의료의 순수성과 의사들의 인격적, 종교적 완전성을 목표로 제시하며 환자의 비밀을 지키며, 부당한 이득을 거절하고, 최선의 의료를 베풀도록 요구한다. 이렇게 히포크라테스 선서는 의료관행을 바로잡고 의사들의 명예를 높여 사회적 가치를 인정받는데 목표를 두고 있음을 볼 수 있었다.

당시의 윤리의식에 비하면 탁월하였다고 볼 수 있는 히포크라테스 윤리이지만, 윤리는 사회의 변화에 따라 변하였다.

히포크라테스선서에서부터 비교해본 선서에 모두 포함되어 있는 것은 환자에 대해 충성을 다할 의무였으며 환자 비밀을 지킬 의무가 그 다음으로 계승되었고 현대로 올수록 지식을 유지할 의무, 필요한 사람에게 서비스를 제공할 의무, 의업의 위엄을 지킬 의무 등이 새롭게 추가되었음을 알 수 있었다.

또한, 대한의사협회의 의사윤리선언(1997), 의사윤리지침(2001)의 제정배경과 내용, 변천을 살펴봄으로써 한국의 의사윤리규약 또한 고대 히포크라테스 선서의 윤리적 내용을 계승하면서 시대에 따라 그 내용이 변해 왔음을 알 수 있었다.

사회는 변해왔고 계속 변해 갈 것이다. 사회의 변화에 맞게 의사윤리 또한 새로운 내용과 형식을 갖추게 될 것이다. 미래의 의사윤리에는 다음과 같은 요소가 반드시 필요할 것이다. 첫째, 의사윤리의 생산과정에 환자의 입장과 의견이 더욱 많이 반영되어야 한다. 둘째, 세계화에 따른 의사윤리의 세계기준이 필요하다. 구체적으로 세계의사회(WMA)의 국제의사윤리모델(model of international physician ethics)이 필요하다. 셋째, 무제한적으로 제공되는 의학정보와 국민건강의 관계에 대한 의사들의 태도가 결정되어야 할 것이다.

이와 더불어 의사윤리규약은 단순한 선서, 강령 또는 지침의 제정을 넘어 의료현장에서 윤리적 갈등상황을 극복하는 구체적인 실천기준으로서 의미가 있어야 한다. 이를 위해 구체적인 실천운동의 전개나 실천위원회와 같은 실천조직들이 필요하다.

한국의사들의 윤리규약은 앞서 말한 일반적인 변화와 함께 이런 특수한 현실까지도 반영해야한다. 구체적으로 국민들과 신뢰를 공고히 하기 위한 덕목과, 적대적이고 이념적인 단체들에 대한 입장 등을 정하는 것이 필요할 것이다.

[영문]Recently, various issues related to medicine including abortion, euthanasia and embryonic cloning has raised social concerns and treatment-oriented medicine has expanded it scope up to health promotion, wellbeing, etc. In addition, since the doctors'' strike in 2000, as public distrust on physicians has increased and they have been politically isolated, the demand for new physician ethics has been growing.

Therefore, this study examined the history of changes in physician ethics covenants and their existing and newly emerging elements emphasizing the Oath of Hippocrates and the Code of Ethics of the Korean Medical Association. First, the social and historical backgrounds of the Hippocrates Oath was reviewed and analyzed to find its significance. Next, the later changes in physician ethics of each country around the world were examined and their changing aspects of medical ethics elements and compared it with the history and contents of the Code of Physician Ethics of the Korean Medical Association.

The physicians have experienced the same position and emerging process as other professionals. Indeed, the recognition of professionals in sociology was derived mostly from the studies on medical professionals.

The Oath of Hippocrates is the ethics declaration which was influenced by the physicians from the Asclepius school, which also had an effect from the Pythagoreans. The ethical characteristics influenced by the Pythagoreans were against abortion, euthanasia, etc. by emphasizing the dignity of life contrary to the dominant thought of the times, which reveals its unique ethical value. Also, the Oath requires confidentiality, refusal of unjust enrichment and best medical care by suggesting the genuineness of medical care and the personal and religious integrity of physicians. Therefore, this shows that the Oath of Hippocrates tried to correct the habitual medical practice and for their values to be recognized by raising physician reputation.

Although the ehitcs in this Oath was outstanding compared to the ethical consciousness at that time, ethics always changes depending on the social changes.

The common content that all the ethics declaration have included since the Oath of Hippocrates was the duty to be faithful to the patients and next the duty of confidentiality was inherited. In the modern times, the duty to maintain medical knowledge, the duty to provide medical service to the needy, and the duty to keep the dignity of medical profession were newly added.

Moreover, the examination on the establishment background and contents of the Declaration of Physician Ethics (1997) and the Code of Physician Ethics (2001) of the Korean Medical Association showed that the physician ethics covenants in Korea have also inherited the ethical contents of the Oath of Hippocrates and changed their contents at the times.

The society has changed and it would continue to change. The physician''s ethics would also prepare new contents and forms corresponding to the social changes. The future physician ethics may require the following elements. First, the point of views and opinions of patients should be more reflected into the producing process of physician ethics. Second, the international standard of physician ethics is needed; specifically, the model of international physician ethics of the World Health Organization (WMA) is required. Third, the physician''s attitude to the relation between unlimitedly provided medical information and public health should be determined.

In addition, the physician ethics covenants should have their significance as specific practice standards which can overcome medical dilemma situations in the medical field, not just simple declarations or principles.

As mentioned above, the ethics covenants of Korean physicians should include general changes as well as special situations. Moreover, it should also prepare the elements to consolidate the public trust and the positions on antagonistic and ideological groups.