보건진료원의 보건.복지서비스 실태분석

Abstract

[한글]

보건진료소는 우리나라 공공보건사업조직의 최 말단에 위치하고 있으면서 일차보건의료의 접근전략에 따라 적은 예산으로 운영되고 있으면서 보건사업의 비용 효과 측면에서 경제성이 높은 것으로 보고 되고 있다. 변화하는 지역주민요구에 대응하기 위하여 향후 보건진료원에게 요구되는 보건 및 복지서비스의 통합 방안을 제시할 수 있는 기초 자료를 제공하고자, 보건진료원들이 수행하고 있는 보건과 복지서비스 내용을 파악한 서술적조사연구이다.

연구대상은 경기도 지역에 있는 보건진료원을 전수 160명중 사전조사에 참여한 15명을 제외한 145명으로 하였다. 자료수집은 연구자에 의해 개발된 설문지를 가지고, 2004년 4월 12일에서 5월 4일까지 우편 및 팩스로 통해 이루어졌으며, 71부가 회수 되여 분석에 사용되었다. 보건진료원의 일반적 특성, 보건복지서비스 실태를 빈도 및 백분율, 보건진료원 일반적 특성과 보건복지서비스와의 관계는 chi-square 검정으로 분석하였다.

1. 보건진료원의 인구사회학적 특성으로 연령은 41-50세가 50.7%로 가장 많았으며, 소지하고 있는 면허종별로는 양호교사가 64.8%로 가장 많았고, 보건진료원의 경력은 16-20년이 42.3%로 가장 많았다.

2. 보건진료원의 지역적 특성으로 행정관할인구수는 평균 3,475명이고, 실제적 관리인구수는 평균 1,532명 이었고, 보건진료원이 인식하는 적정관리 인구수로는 평균 1,278명이었다. 운영협의회 협력정도에서는 보건진료원이 69%가 높다고 응답하였으며, 마을건강원협력정도도 보건진료원이 70.4%가 높다고 응답하였다.

3. 보건진료원의 업무관련특성으로는 내소자들의 주요 건강문제는 감기, 고혈압, 관절염, 이었고, 월평균 일차진료 건수는 283명 이었고, 가정방문건수는 월평균 35건수 이었다.

4. 보건진료원이 수행하는 보건서비스중 95%이상의 보건진료원이 수행하는 서비스는 방문간호, 건강상담, 보건교육, 노인정방문이었고, 80%이상 수행하는 서비스는 건강검진, 정서적서비스, 가족문제 상담, 자원에 대한정보제공, 자녀교육문제상담으로 나타났으며, 이동목욕서비스, 호스피스간호, 한방서비스는 20%미만의 보건진료원이 수행하고 있었다. 또한 주민들이 가장 필요로 하다고 인식하는 서비스는 일차진료이며, 보건진료원이 지역주민에게 가장 필요하다고 인식하는 서비스는 건강증진관련서비스로 나타났다.

5. 복지서비스에서는 20%이상의 보건진료원이 직접수행하는 가사서비스, 거동불편자외출동행, 자원봉사자파견, 후원물품지급, 사회복지관련기관의뢰 이었다. 타기관연계서비스로 20%이상 보건진료원이 수행하는 서비스는 식사 및 밑반찬서비스, 가사서비스, 거동불편자외출동행,이미용서비스제공,후원물품지급,사회복지관련기관의뢰,주택개조도움이었다.

이상의 결과에서 보건진료소는 공공기관으로서 주민의 일차적인 서비스창구에서 보건과 복지를 함께 해결할 수 있는 기관이다.

경제적 지원과 인력이 보충되면서 노령인구와 취약계층을 위한 프로그램을 개발하고, 지역별 특성을 고려한 사업을 방문보건 및 지역주민 관리체제 중심으로 보건기관 및 만간의료기관으로부터 기타 보건서비스를 제공받고, 공공기관 및 민간기관에서 훈련된 자원봉사자들을 활용하고, 사회복지기관에 의뢰 및 연계하여 보건복지서비스를 제공하는 관리자로서의 방안을 제안 한다.

[영문]Though the community health center is the terminal organ of the Korean public health organizations and has been operated with such a low budget under the strategy of focusing on the primary health care system, it is reported to show cost effectiveness in the health operation. To meet the demands of local citizens, we have conducted a descriptive research on the health

welfare services performed by community health practitioners so that we could provide them with fundamental data which may come up with measures to unify health and welfare services required for the future community health practitioners.

145 community health practitioners out of a total of 160 members of the Kyoung-gi province Health Care Center were the subjects of this study. 15 persons who had participated in the preliminary survey were excluded. The questionnaire developed by the researchers were distributed and collected by mail or fax from April, 12 to May, 4, 2004. 71 collected papers were used in the analysis. The general characteristics of the community health practitioner and the actual status of the health/welfare services were analyzed in the aspect of frequency and percentage. The relationship between the general characteristics of the community health practitioners and the health service were analyzed through chi-square examination.

1. In the aspect of the socio-demographic characteristics, those at the age of 41-50 accounted for the largest group of the community health practitioners with 50.7% of the total participants. 64.8% of all the participants had the license of nurse-teacher. In terms of career, community health practitioners with personal history of 16-20 years occupied 42.3%.

2. As regional characteristics, the official number of the population under the executive care was 3,475, but 1,532 was under actual care on average. The respondents thought 1,278 is the reasonable number that may be managed in a region. 69% of the community health practitioners answered that administrative council has been highly cooperative and 70.4% answered that village health workers were highly cooperative.

3. When it comes to the service characteristics of the community health practitioners, most of the people visiting community health centers suffered from the cold, hypertension and arthritis. An average of 283 was under the primary care and the number of home visiting care was 35 in a month.

4. More than 95% of health services were found to include home nursing, health counseling, health education and visiting senior centers. Medical examination, emotional counseling, family affair counseling, offering information on the resources, and children education advice accounted for more than 80% of the service. Itinerant bath service, hospice nursing and Chinese medical services were conducted by less than 20% of the community health practitioners. It was reported that local citizens through they were urgently in need of the primary medical examination, while the community health practitioners thought the people mostly requires the health improvement services.

5. In the welfare services, more than 20% of the community health practitioners provided housework assistance services, accompanied those who have troubles in carrying themselves, sent volunteer workers, supplied goods and requested the support from the social welfare organs. The services linked to other organs included free meal services, housework assistance, accompanying those who have troubles in carrying themselves, supplying goods, requesting support from the welfare-related organs and house rebuilding services.

Now the community health centers offer many services including home visiting health service, health counseling, health education and etc. The community health practitioners have not provided many welfare services but they tried to cooperate with other organizations to support housework assistance and volunteer services.

In these days when the number of elderly population with chronic diseases are rapidly increasing, we are required to search for new ways to provide health care through home visiting and health

welfare services by linking with social welfare organs and utilize the volunteers.