항문보존술 후 직장암 환자의 배변기능, 불안 및 우울이 삶의 질에 미치는 영향

Abstract

본 연구의 목적은 항문보존 수술 후 직장암 환자의 배변기능, 불안 및 우울이 이들의 삶의 질에 미치는 영향을 규명하기 위한 서술적 조사 연구이다. 연구대상은 W시에 소재한 W병원에서 직장암 수술 후 외래를 방문하고 수술한지 3개월 이상에서 5년 이내인 자로 연구 참여에 자의적으로 동의한 100명이었다. 연구도구는 총 66문항으로 구성되었는데, 배변기능은 Temple 등(2005)에 의해 개발된 배변기능도구 BFI (Bowel Function Instrument)로 측정하였고, 불안과 우울은 Zigmond와 Snaith(1983)가 개발한 불안-우울척도 HADS (Hospital Anxiety and Depression Scale)를 이용하였으며, 삶의 질은 FACT-C (Functional Assessment of Cancer Therapy- Colorectal)를 이용하여 측정하였다. 자료수집 기간은 2014년 3월 12일부터 4월 30일까지, 수집된 자료는 SPSS WIN 20.0 통계프로그램을 이용하여 실수와 백분율, 평균과 표준편차, two sample t-test, one-way ANOVA, Scheffe test, Pearson''s correlation, 그리고 다중회귀분석으로 분석하였다. 본 연구의 결과를 요약하면 다음과 같다.1) 연구대상자의 배변기능, 불안, 우울, 삶의 질 배변기능은 각 문항의 점수를 합하여 분석한 결과, 최소 26점에서 최대 57점까지 분포하며, 평균은 39.81±5.16 (평량 평균 2.24)으로 나타났다. 항목별 평량 평균은 긴박변 2.78, 배변특성 2.53, 빈변 1.95, 식이특성 1.71 순으로 긴박변의 배변기능이 가장 양호한 것으로 나타났다. 대상자의 불안은 정상군 72%, 불안군 28%으로 불안은 평균 6.15±3.25로 정상수준이었으며, 우울은 정상군 57%, 우울군 43%으로 평균 7.24±3.13으로 정상수준이었다. 삶의 질은 평균 72.50±13.27 (평량 평균 2.20)이었다. 하부영역별 평량 평균은 신체상태가 평량 평균 2.37로 가장 높았으며, 다음으로 기타 상태 2.20, 기능상태 2.16, 정서상태 2.12, 사회가족상태 2.07 순으로 높은 삶의 질을 나타내었다.2) 연구대상자의 일반적 특성 및 질병관련 특성에 따른 배변기능, 불안, 우울, 삶의 질의 차이 일반적 특성에 따른 배변기능을 분석한 결과, 배변기능 하부영역 별로 살펴본 결과 연령에서만 빈변(t=-2.777, p=.007), 배변특성(t=2.854, p=.005)에서 통계적으로 유의한 차이를 보였다. 질병 및 치료관련 특성에 따른 배변기능을 분석한 결과, 배변기능 하위요인 중 긴박변에서는 항문연 거리(F=3.748, p=.027), 일시적 장루경험 유무(t=3.422, p=.001), 방사선치료 유무(t=3.002, p=.003)에서 통계적으로 유의한 차이가 있는 것으로 나타났으며, 배변특성은 수술 기간(F=3.604, p=.031)에서 유의한 차이를 보였으나 전체적인 배변기능에서는 질병 및 치료관련 특성에 따라 통계적으로 유의한 차이가 없었다. 불안은 일반적 특성에 따라 통계적으로 유의한 차이가 없는 것으로 나타났으며, 질병 및 치료관련 특성에 따른 불안은 일시적 장루경험 유무에서만 통계적으로 유의한 차이(t=2.042, p=.044)가 있는 것으로 나타났다. 그리고 우울은 일반적 특성과 질병 및 치료관련 특성에 따라 유의한 차이가 없는 것으로 나타났다. 일반적 특성에서 따른 삶의 질을 분석한 결과, 전체적인 삶의 질은 직업유무(t=2.573, p=.012)에서만 통계적으로 유의한 차이가 있었고, 질병 및 치료관련 특성에 따른 전체 삶의 질은 통계적으로 유의한 차이가 없는 것으로 나타났다. 하부영역별로 살펴본 결과, 직업유무에서는 신체상태(t=2.168, p=.033), 기능상태(t=2.175, p=.032)에서 유의한 차이가 있는 것으로 나타났고, 성별에서는 정서상태(t=2.284, p=.025), 결혼상태에서는 사회가족상태(t=2.362, p=.024)에서 통계적으로 유의한 차이가 있는 것으로 나타났다. 질병 및 치료관련 특성에 따른 삶의 질은 하부 영역 중 항문연거리가 기능상태(F=3.914, p=.023)에서 통계적으로 유의한 차이가 있는 것으로 나타났으나 전체 삶의 질 및 그 밖의 하부 영역에서는 통계적으로 유의한 차이가 없는 것으로 나타났다.3) 배변기능, 불안과 우울, 삶의 질 간의 관계 전체적인 삶의 질은 배변기능(r=.224, p=.025), 불안(r=-.585, p=.000), 우울(r=-.534, p=.000)과 상관관계가 있는 것으로 배변기능이 양호할수록, 불안과 우울이 낮을수록 삶의 질이 좋은 것으로 나타났다. 4) 삶의 질에 미치는 영향요인 전체 삶의 질에 미치는 독립변인의 영향력을 분석한 결과, 불안(β=-.376, p=.002), 배변기능(β=-.253, p=.028), 직업(β=.162, p=.048)이 삶의 질에 영향을 미치는 것으로 나타났다. 이 회귀모형의 설명력은 43.8%이며, 회귀모형이 통계적으로 유의한 것으로 나타났다(F=16.528, p=.000). 본 연구 결과 항문보존술 후 배변기능, 불안, 우울과 삶의 질 간에 상관관계가 있는 것으로 나타났으며, 또한 배변기능, 불안, 직업이 삶의 질에 영향을 미치는 것으로 확인되었다. 따라서 간호실무에서 항문보존술 후 직장암 환자의 배변기능을 개선하기 위한 효과적인 간호중재를 개발하여 실무에 적용·평가하여야 할 것이며, 불안 및 우울과 같은 심리적인 문제를 인식하고 이에 따른 정서적 간호를 제공함으로써 이들의 삶의 질을 향상시킬 수 있도록 지속적으로 노력하여야 할 것이다.