복막투석액의 pH와 삼투압이 백서의 복강 대식세포 탐식능에 미치는 영향

Abstract

[영문]

[한글]

복막투석은 말기 신부전 환자의 신대체 요법으로 널리 이용되는 방법이며, 합병증으로

발생하는 복막염은 투석치료의 성패를 좌우하는 중요한 요인이다. 복막염 발생시 일차적

으로 대식세포가 주된 방어를 담당하지만 현재 사용하는 복막투석액은 높은 삼투압과 산

성 pH로 인해 복강의 면역체계에 부정적 영향을 주는 것으로 알려져 있다. 최근에는 이와

같은 단점을 극복하기 위해 생체적합성이 좋은 다양한 투석액이 개발되어 생체내 방어기

전에 미치는 영향을 줄이려고 노력하고 있다. 이에 본 연구에서는 기존의 복막투석액과

생체적합성이 좋은 것으로 알려진 아미노산 복막투석액과 Icodextrin 복막투석액에서 삼

투압과 pH가 백서의 복강 대식세포의 탐식능에 미치는 영향을 알아보고자 하였다.

백서의 복강 대식세포를 분리하고 생리식염수, 1.5% 포도당 복막투석액, 1.1 % 아미노산

복막투석액, Icodextrin 복막투석액을 기본용액으로 하여 각각 pH를 7.4로 교정하고 각

배지마다 C. albicans에 대한 대식세포의 탐식능을 측정하였으며 결과는 다음과 같다

1. pH가 낮고 고장성인 포도당 복막투석액에서 대식세포의 탐식능이 가장 낮았다.

2. 등장성의 Icodextrin 복막투석액과 pH 6.5인 아미노산 복막투석액에서는 대식세포의

탐식능이 높게 나타났다.

3. pH 7.4로 교정 후 산성 pH이던 포도당 복막투석액에서는 대식세포의 탐식능이 의미

있게 증가하였다.

4. 아미노산 복막투석액과 Icodextrin 복막투석액에서는 pH 7.4로 교정 후에 대식세포의

탐식능에 유의한 차이가 없었다.

이상의 결과로 높은 삼투압과 산성 pH는 대식세포의 탐식능을 억제하며, 포도당 복막투

석액에서는 pH의 교정이 대식세포의 탐식능 향상에 도움이 되지만 아미노산 복막투석액과

Icodextrin 복막투석액에서는 대식세포의 탐식능에 영향을 주지 않는 것으로 나타났다.

Icodextrin 복막투석액에서는 pH의 영향보다는 삼투압이 대식세포의 탐식능에 더욱 영향

을 주는 것으로 생각되며 복막투석액에 포함된 이온이나 Icodextrin자체로 인한 영향에

대해 연구가 진행되어야 할 것으로 생각된다.

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핵심되는 말 : 복강 대식세포, 탐식능, 생체적합성, Icodextrin, pH, 삼투압, 복막투석액

Effects of pH and osmolality of peritoneal dialysis solutions on peritoneal

macrophage phagocytic activity in rat

Background : Continuous ambulatory peritoneal dialysis(CAPD) is accepted as one of

a standard renal replacement therapy for the management of chronic renal failure

patients. But the peritonitis is major problem of CAPD. In CAPD patients,

peritoneal macrophages are most predominant cell type in peritoneal fluid and it

play role in host defense against invading microorganism. Non-physiologic

composition of peritoneal dialysis solution such as low pH and high osmolality is

known as a leading cause local peritoneal defense impairment. Recently more

physiologic pH amino-acid dialysis solution and iso-osmolar Icodextrin dialysis

solution are clinically introduced. Improvement of macrophage activity under the

physiologic dialysis solutions were reported. Our study is designed for evaluation

of the effect of pH and osmolality on the peritoneal macrophage(PM) phagocytic

activity in various peritoneal dialysis solutions.

Method : Peritoneal macrophages were isolated from Sprague-Dawley rat peritoneum.

Four dialysis solutions which contain none(normal saline) or 1.5% glucose or 1.1%

amino-acid or Icodextrin are used as a original pH and corrected pH 7.4 status

respectively. Phagocytic activity of PM is measured by ratio of C. albicans(ATCC

10231) uptake macrophage under high power microscope field.

Result : PM phagocytosis activity in Icodextrin dialysis solution or amino-acid

dialysis solution is better than those in glucose dialysis solution(p<0.05). There

is significant increment of phagocytic activity after pH 7.4 correction in glucose

dialysis solution. But these effect is not found in amino acid and Icodextrin

contained dialysis solution.

Conclusion : Our data suggest that phagocytic activity of PM was increased in

iso-osmolar Icodextrin dialysis solution and pH 7.4 glucose dialysis solution. But

pH in amino acid dialysis solution and Icdextrin dialysis solution did not

independently affect phagocytic activity of rat PM. Further study should be planned

for the confirmation of direct effect of pH and osmolality on PM phagocytosis.