위암환자의 위배출시간에 관한 연구

Abstract

[영문]

[한글]

위장운동을 평가하기 위하여 위배출시간을 측정하는 방법중 방사성 동위원소를 사용한

gastric emptying scan이 최근 널리 이용되고 있다.

우리나라에서 발생율이 높은 위암은 위장운동에 변화를 가져올 것으로 예상이 되나 이

에 대한 연구는 미흡한 실정이다. 특히 위암의 위치, 크기, 위벽침습정도, 형태에 따른

위배출시간에 대한 연구는 보고된 바 없다.

위암이 위의 고형식 배출시간에 미치는 영향을 알아보기 위하여 유문협착이 없는 위암

환자 44예와 정상인 12명을 대상으로 1 mCi의 99m-Tc-DTPA를 부착한 scrambled egg를 사

용하여 gastric emptying scan을 시행하여 다음과 같은 결과를 얻었다.

1. 위암환자군은 남자 25예, 여자 19예었으며, 연령분포는 30세에서 74세로서 평균연령

은 54.8세었다.

2. 평균위배출시간(T1/2)은 위암환자군 44예에서 56.7±37.4분으로서 대조군 12예에서

의 37.8±12.1분보다 통계학적 유의성은 없었으나 지연되는 경향을 보였다. 60분시의 평

균 위배출율은 환자군에서는 57.9±21.6%로서 대조군의 75.1±12.9% 보다 유의하게 낮았

다(p<0.05).

3. 위암 환자군어서 종양이 위의 근위부에 위치한 15예의 평균위배출시간 및 60분시 위

배출율은 대조군과 통계학적 차이가 없었으나 원위부에 위치한 29예에서 평균위배출시간

은 62.3±41.4분으로서 지연되어 있었고, 60분시의 평균 위배출율은 원위부에 위치한 군

에서는 56.5±22.6%로서 대조군보다 낮았다(P<0.05).

4. 종양의 크기에 따라 평균위배출시간 및 60분시 위배출율응 비교한 결과 종양의 장경

이 5 cm미만인 19예에서는 대조군과 통계학적 차이가 없었으나 5 cm이상인 25예에서는 64

.2±45.0분, 48.8±23.1%로서 대조군과 유의한 차이가 있었다(p<0.75).

5. 종양의 위벽침습정도에 따른 평균위배출시간과 6O분시 위배출율의 비교에서 종양이

위의 점막층 또는 점막하층에 국한되어 있는 T1군 9예에서는 대조군과 통계학적 차이가

없었으나, 위의 근육층 또는 그 이상을 침습한 T2-T4 군 35예에서는 평균위배출시간이 59

.4±37.5분으로서 대조군보다 지연되어 있었고, 60분시 평균위배출율은 55.2±21.1%로서

대조군보다 낮았다(P<0.05).

5. 진행위암 환자에서 종양의 육안적 형태에 따라 평균위배출시간을 비교한 결과 Borrm

ann Ⅰ형(4예) 및 Ⅲ형(17예)에서는 대조군과 통계학적 차이가 없었으나, Ⅱ형(8예)에서

는 65.1±37.5분, Ⅳ형(6예)에서는 76.5±44.3분으로서 대조군보다 지연되어 있었다(p<0.

05). 60분시 평균위배출율은 Ⅰ형환자에서는 대조군과 통계학적 차이가 없었으나 Ⅱ형환

자에서는 51.0±15.0%, Ⅲ형환자에서는 58.7±24.9%, Ⅳ형환자에서는 47.2±18.3%로서 대

조군보다 낮았다(p<0.05).

7. 종양이 근위부에 위치한 위암환자 15예에서는 종양의 위벽침습정도, 크기에 관계없

이 평균위배출시간과 60분시 평균위배출율에 있어서 대조군과 통계학적 차이가 없었다.

그러나 종양이 원위부에 위치한 위암환자 29예의 평균위배출시간은 T1군 5예에서는 50.8

±39.3분, T2-T4군 24예에서는 66.3±42.4분이었으며 종양이 5 cm미만인 10예에서는 44.8

±29.1분, 종양이 5 cm 이상인 19예에서는 72.5±44.2분으로서 T2-T4군과 5 cm이상인 군

에서는 대조군 보다 지연되어 있었다(p<0.05). 80분시의 평균위배출율은 T1군에서는82.8

±23.9%, T2-T4군에서는 53.1±22.6%이었으며 종양이 5 cm미만인 군에서는 63.1±19.2%,

5 cm 이상인 군에서는 50.9±23.6%로서 종양이 위의 근육층을 침습한 T2-T4군과 종양의

장경이 5 cm이상인 군에서 대조군보다 낮았다(P<0.05).

이상의 결과로 위암환자에서 종양이 원위부에 위치하면서 종양이 위의 근육층 이상을

침습한 경우나, 종양의 범위가 광범위한 경우에 위운동의 장애를 초래하여 고형식의 위배

출시간이 연장되는 것으로 사료된다.

Gastric emptying in patients with stomach cancer

Sung Oh Hwang, M.D.

Department of Medical Science The Graduate School Yonsei University

-Directed by Professor Heung Jai Choi-

Measurement of gastric emptying time is useful to determine the status of gastric

motility. Gastric emptying time can be measured by several available methods, but

gastrie emptying scan using radioisotope and gamma camera is easier, more

quantitative and more comfortable than other methods.

Gastric emptying in patients with stomach cancer can be influenced by several

factors such as location, size, depth of invasion and gross morphology. In order to

identify variation of gastric emptying in patients with stomach cancer, gagtric

emptying scan using solid test meal (99m-Tc-DTPA labeled scrambled egg) was

performed in 12 normal subjects and 44 patients with stomach cancer. The results

were as follows:

1. The mean of gastric emptying times(GET, T1/2) in control group was

35.8±12.1(Mean±S.D)minutes and gastric emptying rate(GER) at 60 minutes after

ingestion of test meal was 75.1%.

2. In stomach cancer group. the mean of GET was delayed(56.7±37.4 minutes) in

comparison with that of control group although insignificant statistically and the

GER at 60 minutes was reduced(57.9%) than in control group.

3. In patients with tumor located proximally, there was no statistical

differences in GET(45.9±26.4 minutes, n=15) and GER(64.2%) at 60 minutes compared

with that of control group. In patients with tumor located distally, the mean of

GET was delayed(62.3±41.4 minutes) and GER at 60 minutes was reduced(55.5%) than

that of control group(p<0.05).

4. In patients with stomach cancer limited to the mucosa and submucosa(T1 group),

there was no statistical difference in the mean of GET(47.3±40.1 minutes,n=9) and

GER(68.9%) at 60 minutes compared with that of control group. In patient with

invasion of muscle layer(T2-T4 group), the mean of GET was delayed(55.7±32.1

minutes, n=21) and GER at 60 minutes was reduced(55.9%) than that of control

group(p<0.05).

5. There was no statistieal difference in GET and GER at 60 minutes between

controls and patiends with EGC and tumor of Borrmann's typeⅠ. In patients with

tumor of Borraann's type Ⅱ, type Ⅲ and type Ⅳ, the mean of GET was delayed and

the GER at 60 minutes was reduced than that of control group(p<0.05).

6. In patients with tumor smaller than 5 cm in long diameter, there was no

statistical difference in mean of GET(49.5±32.0 minutes,n=19) and GER(72.0%) at 60

minutes compared with that of control group. In patients with tumor larger than 5

cm, the mean of GET was delayed(64.2±45.0 minutes,n=11) and the GER at at 60

minutes was reduced(51.2%) than that of control group(p<0.05).

7. In patients with tumor located proximally, there was no statistical difference

in GET and GER at 60 minutes between control and stomach cancer groups irrespective

of depth of tumor invasion and size of tumor. In patients with tumor located

distally, the mean of GET and the GER at 60 minutes in patients without muscle

invasion or with tumor smaller than 5 cm have no statistical difference in

comparison with that of control group. But in cases with muscle invasion or with

tumor larger than 5 cm, the mean of GET was delayed and the GER at 60 minutes was

reduced(p<0.05).

In conclusion, gastric emptying of solid meal in patients with stomach cancer was

delayed in cases with tumor located distally, invaded beyond muscle laver or larger

than 5 cm in long diameter.