소아 신증후군의 selective protein index와 스테로이드 치료반응

Abstract

[영문]

[한글]

소아 신중후군의 예후를 판정하기는 어렵다. 대개의 환자는 임상적으로 비슷한 경과를

취하지만 사구체 질환여하에 따라 그 결과가 다양하다.

이에 저자는 단백뇨의 선택성을 이용하여 selective protein index(SPI)를 정의하고 신

중후군의 병리학적 분류에 따르는 SPI의 변화와 스테로이드 치료반응을 조사하여 앞으로

소아 신중후군의 치료와 예후의 지표로 삼고자 연구 하였다.

1978년 7월부터 1980년 6월까지 만 2년간 연세대학교 부속세브란스병원 소아과에 입원

하였던 신중후군 59예를 대상으로 다음과 같은 결과를 얻었다.

SPI는 단백뇨의 양과는 상관관계가 없으며 미소변화형에서 비교적 수개월동안 그 값이

변화하지 않았다. 일차성 신질환에서 높은 선택도를 나타낸 신중후군은 스테로이드의 치

료반응이 좋게 나타났었다.

또한 SPI는 신중후군의 병리학적 분류를 확실히 구분치는 못하였으나 발병초기에 신생

검 없이도 스테로이드 치료의 가능성을 보여주었다. Mesanglal proliferative 사구체신염

에서는 면역복합체침착의 경우에 낮은 선택도를 나타냈었고, 면역복합체침착이 없는 경우

높은 또는 중간 정도의 선택도를 나타내었다.

자반성 신염에서는 SPI와 관계없이 전예에서 스테로이드 치료반응이 나빴다.

Selective protein index and response to treatment in the childhood nephrotic

syndrome

Chang Ho Hong

Department of Medical Science The Graduate School Yonsei University

(Directed by Professor Duk Jin Yun. M.D.)

In a group of 59 Children with nephrotic syndrome who had been admitted to

Severance hoapital, during the period of 2 years from July of 1978 till June of

1980, the histological picture seen on renal biopsy, the selective protein index,

and the response to the steroid therapy were studied.

The degree of the selective protein index is not re1ated to the total daily

amount of urinary protein excretion and selective protein index remains relatively

conotant over several months in the minimal lesion nephrotic syndrome. Those

patients with primary renal disease and the nephrotic syndrome who displayed high

selectivity trpes of proteinuris usually responds initially to the steroid therapy

within 8 weeks. The studies of selective protein index allow the pediatrician to

avoid renal biopsy with safety in nephrotic children aged 1 to 5 years, but

distinguish any given renal disease with certainty. In the mesangial-proliferative

glomerulonephritis with immune deposits, the selectivity of proteinuria was

relatively poor, and the case without immune deposits, it was high or moderate. The

response to treatment of steroid in the purpura nephritis was poor and not related

with selective protein index.