부신피질 호르몬이 돌발성 난청환자의 청각회복에 미치는 영향

Abstract

[영문]

[한글]

돌발성 난청은 수 시간 내지 수 일 내에 갑자기 청력 소실을 나타내는 질환으로 아직

병인이 밝혀지지 않은 실정이며 따라서 복합적인 경험적 치료가 시행되고 있다. 1980년 W

ilson이 바이러스 감염설에 입각한 부신 피질 호르몬 치료가 효과적이라고 발표하였으나

이 약제에 대한효과는 보고자에 따라 다른 실정이다.

본 저자는 1985년 9월 1일부터 1989년 8월 31일까지 연세대학교 의과대학 세브란스 병

원 이비인후과에서 원인불명성 돌발성 난청으로 진단 받고 입원 치료를 받은 64명의 환자

, 66 귀틀 부신 피질호르몬 치료군 (실험군) 32 귀와, 부신 피질 호르몬 비치료군 (대조

군) 34 귀로 구분한 후청력 회복에 영향을 미치는 요인별 (나이, 난청 정도, 치료 시작

시기, 동반 증상, 청력도의 모양, 상기도 감염의 병력)로 분석하여 부신 피질 호르몬이

청력 회복에 미치는 효과에 대하여 분석한 결과 다음과 같은 성적을 얻었다.

1) 각 연령군에서 모두 실험군의 회복율이 대조군의 회복율보다 높았으나 연령에 따른

회복율의 통계학적 상관 관계는 없었다.

2) 발병 초기 청력 소실 정도가 중등고도, 고도인 경우에 실험군의 회복율이 87.5%, 85

.7% 였으며, 대조군의 회복율은 25.0%, 44.4%로 유의한 차이가 있었으나 (p<0.05), 농인

경우에는 두 군 간의 회복율에 유의한 차이가 없었다 (p>0.05).

3) 발병 1 주일 이내에 치료를 시작한 경우에는 실험군의 회복율이 81.3%, 대조군의 회

복율이 27.3%로 유의한 차이가 있었으나 (P<0.05), 발병 1주일 이후에 치료를 시작한 경

우에는 두 군 간의 회복율에 유의한 차이가 없었다 (p>0.05).

4) 현훈이 동반된 경우에는 실험군과 대조군 간의 회복율에 유의한 차이가 없었으나 (p

>0.05), 이명만 동반된 경우에는 실험군의 회복율이 100%7, 대조군의 회복율이 52.9%로

유의한 차이가 있었다 (p<0.05).

5) 발병 초기의 청력도가 상승형, 수평형, 하강형의 경우에는 실험군의 회복율이 100%,

66.7%, 100% 였으며, 대조군의 회복율이 각각 66.7%, 33.3%, 33.3%로 유의한 차이가 있

었으나 (p<0.05), 농형인 경우에는 두 군 간의 회복율에 유의한 차이가 없었다 (p>0.05).

6) 상기도 감염의 병력이 있었던 경우 실험군의 회복율이 90%, 대조군의 회복율이 28.6

%로 유의한 차이가 있었다 (p<0.05).

7) 실험군 전체의 회복율이 68.7%, 대조군의 회복율이 41.2% 로 유의한 차이가 있었다

(p<0.05).

이상의 결과로 보아 상기도 감염의 과거력이 있으며, 난청의 정도가 중등도 내지 고도

이고, 동반 증상으로 현훈이 없는 돌발성 난청의 약물요법으로 부신 피질 호르몬을 치료

제로 포함시키는 것이 청력 회복에 효과가 있을 것으로 생각된다.

Steroid Effect On The Sudden Sensorineural Hearing Loss

Ji Hun Hong

Department of Medical Science The Graduate School Yonsei University

(Directed by Prof. Hee Nam Kim, M.D.)

Sudden sensorineural hearing loss is a disease that develops within several hours

to several days and its etiology is not verified yet. Therefore no specific regimen

is available for the treatment of this disease.

In 1980, Wilson reported that the corticosteroid was effective on the treatment

of patients with sudden sensorineural hearing loss. However others (Moskowitz,

1984: Wilkins, 1987) reported the different results regarding the effect of the

corticosteroid on the recovery of sudden sensorineural hearing loss.

And many variables are involved in the evaluation of the therapeutic effect of

this disease, such as age, degree of hearing loss, accompanying symptoms, interval

between onset of disease and initial treatment, etc.

The purpose of this study is to seek the therapeutic effect of the corticosteroid

on the sudden sensorineural hearing loss of 64 patients (66 ears) admitted in

Severance Hospital from September 1985 to August 1989.

Sixty-six ears were divided into the control (34 ears) and experimental (32 ears)

groups. The control group did not received the steroid theraphy and Prednisolone

was given orally in the experimental group (tapering from 60 mg to 10 mg for 10

days).

The therapeutic effect of steroid was analyzed according to the variables

affecting the evaluation of its effect and Man-Whitney & Wilcoxon Rank Sum W tests

ware used for the statistical analysis.

1) There was no statistical correlation between the age and recovery rate

(p>0.05).

2) If initial hearing loss was moderate or severe in severity, the recovery rate

of the experimental group was better than that of the control group (p<0.05).

3) When the patient was seen within 7 days, the recovery rate of the experimental

group (81.3 %) was better than that of the control group (27.3 %) significantly

(p<0.05).

4) In the patients who had vertigo as a accompanying symptom. the recovery rate

of the experimental group (62.5 %) was better than that of the control group (22.2

%). But there was no statistical significance (p>0.05).

5) In the patients whose audiograms were ascending, flat and descending in

configuration, the recovery rates of the experimental group (100 %, 66.7 %, 100 %)

were better than those of the control group (66.7%, 33.3%, 33.3 %) significantly

(p<0.05).

6) In the patients with URI history, the recovery rate of the experimental group

(90 %) was better than that of the control group (28.6 %) significantly (p<0.05).

7) Total recovery rate of experimental group (68.7 %) was better than that of the

control group (41.2%) significantly (p<0.05).

Present results suggest that the corticosteroid therapy seems to be effective on

the hearing recovery of sudden sensorineural hearing loss in cases who had a URI

history prior to onset of hearing loss, whose hearing loss were moderate or severe

in severity, who had no vertigo as a accompanying symptom, and who received the

initial treatment within 7 days after onset of this disease.