단순 심실 중격 결손증 환아에서 심부전증의 진단에 이용된 인자 분석

Abstract

[영문]

[한글]

심부전증은 심장이 신체 대사요구량을 충족시킬 수 있는 심박출량을 생산하지 못하고

보상기전을 발휘하지 못하여 임상증세가 나타나는 것을 말하는데, 명확한 진단기준이 설

정되어 있지 않아, 병력, 이학적 소견, 흉부 X-선 소견을 중심으로 임상의사의 주관에 의

해 진단해 왔다. 이에 저자는 1984년1월부터 1988년 12월까지 세브란스병원에 입원하여

수술받았던 15세이하의 단순 심실중격결손증 환아를 대상으로 심부전증의 진단에 주로 이

용된 병력, 이학적 소견 및 검사소견을 비교, 분석하고자 하였다.

대상환아는 252명으로 심부전증이 있었던 환아가 27명 (10.8%)이었고, 심부전증이 없었

던 환아가 225명(89.2%)이었다. 기침, 성장장애, 호흡곤란등의 임상증상이 시작된 시기는

생후 7.39 15.60 개월이었으며, 심부전증이 있었던 Group (3.74 9.00)이 없었던 Group (

7.39 16.17)보다 임상증상이 빠르게 나타났으나, 통계적으로 유의한 차이는 없었다. 영아

기에 임상증상이 두 Group간에 차이가 없었으나 1세이후의 소아기에서는 심부전이 있었던

환아군에서 기침, 성장장애, 발한등의 증상이 통계적으로 유의하게 많았다. 이학적소견

상 간종대의 소견이 심부전중이 있었던 환아군에서 많았으며 흉부 X-선 소견상 폐혈관 증

가 및 심비대의 소견이 심부전증으로 진단한 환아군에서 유의하게 많았다.

심도자소젼상에서는 Qp:Qs, Rp/Rs, 좌심방압, 우심방압, 폐동맥압 중에서 Rp/Rs만이 심

부전증이 있었던 환아군에서 유의하게 높았다. 단위 체표면적당 중격결손의 크기는 심부

전증이 있었던 환아군 (437.15 293.63㎟)에서 없었던 환아군(320.39 413.54㎟)에서보다

컸으나 통계적으로 유의한 차이는 없었다.

심부전의 진단은 병력, 이학적소견, 흉부 X-선 소견에 의존하여 왔는데, 심부전증의 발

생과 관련된 중격결손의 크기 및 폐혈류략증가등의 소견이 심부전증으로 진단된 환아들에

서 유의한 차이를 보이고 있지 않음을 볼 때, 명확하고 단일화된 심부전증의 진단기준이

필요하리라 생각된다.

Clinical Study on Heart failure is the state the Factors Used in the of Heart

Failure

Seok Min Choi

Department of Medical Science, The Graduate School Yonsei University

(Directed by Professor Sung Kyu Lee)

Heart failure is the state in which heart cannot produce the cardiac output

required to sustain the metabolic needs of the body without evoking certain

compensatory mechanisms. As these mechanisms become ineffective, increasingly

severe clinical manifestations result. The diagnosis of congestive heart failure

relies on several sources of clinical findings, including history, physical

examination, and chest X-rays. For lack of uniform diagnosticcriteria, heart

failure is a clinical diagnosis based on clinical judgement. The author made

observations on history, physical examination and laboratory findings of patients

with isolated VSD under the age of 15 years, who had been admitted and treated

surgically at Severance Hospital from Jan 1984 to Dec 1988. Of 252 cases of

isolated ventricular septal defects, heart failure was present in 27 cases(10.8%).

In infancy, clinical manifestations were not different between two groups. In

childhood, cough, growth retardation and perspiration were more common in the heart

failure group than in control group (p(0.05). Hepatomegaly, increased pulmonary

vasculature Dd cardiomegaly on chest X-rays were more common in the heart failure

group (p<0.05). Among cardiac catheterization findings, only Rp/Rs was

significantly higher in the heart failure group. The sizes of septal defects per

body surface area were larger in the heart failure group(437.15 293.63㎟) than in

control group (320.39 413.54㎟) but was statistically insignificant. Considering a

poor correlation between clinical diagnosis and the size of septal defects or

pulmonary blood flow which are thought to be directly related to the development of

heart failure, uniform diagnostic criteria of heart failure is necessary.