Bronchial Hyperreactivity 예측에있어 MVV/FEV ratio의 의의

Abstract

[영문]

[한글]

MVV/FEV1 비는 폐기능장애를 평가하는데 있어 폐기능검사의 신빙도를 측정하는 간접적

인 지표로 이용되고 있으며, 근력이나 내구력(endurance)외 감소, 흉곽의 상기도 폐쇄 또

는 폐기능검사시 노력이 저하된 사람에게서 감소할 뿐 아니라 천식환자에서도 감소하는

것으로 보고되었었다. 천식환자는 심호흡으로 흔히 기관지수축이 유발되며, 더우기 빠른

심호흡을 연속해서 시행하면 기관지저항(bronchial resistance)과 기관지긴장도(bronchom

otor tone)가 더욱 증가됨으로 MVV가 FEV1보다 상대적으로 더 감소하게되어 MVV/FEV1 비

가 현격히 감소하게 되는 것으로 보고되었다(Fairshter등, 1989).

본 연구에서는 methacholine검사 음성 및 양성 환자를 대상으로 MVV/FEV0.5 및 MVV/FEV

1 비를 측정하고, 기도의 과민반응을 나타내는 methacholine 유발검사와 비교하여 다음과

같은 결과를 얻었다.

1. 전체대상에서 WVV/FEV0.5 비는 43.5 7.3(min-), MVV/FEV1 비는 34.5 5.8 (min-)

이었다.

2. MVV/FEV0.5 및 MVV/FEV1은 각각 methacholine 음성군에서 45.2 7.0 (min-), 36.5

5.3 (min-), methacholine 양성군에서 41.4 7.2 (min-), 32.1 5.3 (min-)으로 meth

acholine 양성군이 음성군에 비하여 유의하게 낮았다(p<0.05).

3. 폐기능 검사시에 MVV/FEV1 비가 32 이하면 methacholine 검사 양성일 가능성이 높았

다(민감도 66%, 특이도 66% ).

4. Methacholine 양성 및 천식환자에서 MVV/FEV0.5 및 MVV/FEV1 과 methacholine PC20

사이에는 상관관계가 없었다.

이상의 결과로 보아 천식환자에서 MVV/FEV0.5 및 MVV/FEV1이 감소된 경우 정상범주에

속하는 환자에 비하여 methacholine PC2O의 유의한 차이는 관찰되지 않았으나 MVV/FEV1

비는 methacholine 검사 양성 가능성에 대한 예측지표로서 이용될 수 있을 것으로 생각된

다.

The significance of MVV/FEV ratio to predict the bronchial hyperreactivity

Seon Hee Cheon

Department of Medical Science The Graduate School Yonsei University

(Directed by Professor Sung Kyu Kim, M.D. )

MVV/FEV1 is used frequently in disability evaluation as an independent check on

the subject's performance and motivation. MVV/FEV1 values are often reported to be

reduced in subjects with poor muscle strength or endurance, extrathoracic upper

airway obstruction, and in the presence of suboptimal effort during pulmonary

function testing, and/or asthma. A deep inspiration commonly causes

bronchoconstriction in asthmatics; and, a series of rapid deep inspirations causes

a greater increase in respiratory resistance and bronchomotor tone than does a slow

deep inspiration. So the MVV decrease is greater than the FEV1.

In this study, the MVV/FEV0.5 and MVV/FEV1 ratios were studied and compared with

the methacholine challenge test and the results were as follows:

1. The mean value of the MVV/FEV0.5 ratio was 43.5 7.3(mi7-), and the mean

value of the MVV/FEV1 ratio was 34.5 5.8 (min-), in total subjects.

2. The MVV/FEV0.5 and MVV/FEV1 ratio for the methacholine negative group were

45.2 7.0 (min-) and 36.5 5.3(min-), and 41.4 7.2 (min-) and 32.1 5.3 (min-)

for the methacholine positive group. The values of the methacholine positive group

were significantly lower than the negative group(p<0.05).

3. Thirty two and less of the MVV/FEV1 ratio is diagnostic for the positivity of

the methacholine test (sensitivity 66%, specificity 66%).

4. There was no correlation between MVV/FEV0.5 or MVV/FEV1 and PC2O on subjects

with methacholine teat positive or asthma.

From the above results, asthmatic subjects with lower MVV/FEV0.5 and MVV/FEV1

ratios were not more responsive to methacboline than those whose, ratios were

within normal range. However the MVV/FEV1 ratio is of use as a screening

methacholine test positive.