제왕절개술시 Enflurane 마취가 임신부 및 신생아에 미치는 영향

Abstract

[영문]

[한글]

휘발성 마취제인 enflurane (2-chloro-1, 1, 2-trifluoroethyl difluoromethyl ether)

은 Virtue 등(1966)이 임상경험을 보고한 이래 오늘날 널리 거의 모든 수술에서 전신마취

제로 이용되고 있다. 그러나 enflurane 마취를 산과 영역 중 제왕절개술 시에 시행하는

데는 아직 논란이 있다. 또한 일반적으로 제왕절개술 시에는 태아의 억제 및 저산소증을

예방하고 태아분만 후에 자궁 수축이 잘 이루어지는 것이 중요하다. 제왕절개술 시 고농

도의 enflurane을 사용하게 되면 자궁 수축 억제를 나타내지만 저농도의 enflurane을 사

용하게 되면 태아의 산소화(oxygenation)나 자궁 수축 장애가 적은 것으로 보고되고 있다

.

본 연구는 제왕절개술을 요하는 임산부 60명을 무작위 선택하여 thiopental soadium, N

^^2O, O^^2로 전신마취를 시행하고 저농도의 enflurane이 임산부와 신생아에 어떠한 영향

을 미치는 가를 알아보기 위해 enflurane을 첨가 흡입시킨 군과 흡입시키지 않은 군으로

나누어 임신부동맥혈, 제대정맥혈, 제대동맥혈, 신생아의 Apgar score 신생아의 NACS (Ne

urological and Adaptive Capacity Scores), 마취 중 임신부의 각성 (awareness) 및 자궁

수축 상태를 비교 관찰하였다. 그 결과는 다음과 같다.

1. 저농도의 enflurane은 심한 태아 억제작용을 나타내지 않았다.

2. Enflurane마취 하에 태아-태반 간의 가스교환이 잘 이루어지고 있었다.

3. Enflurane마취 하에 마취 중 임신부의 각성은 관찰할 수 없었고 임신부에 있어 부정

맥이나 심한 저혈압도 관찰할 수 없었으며 심한 출혈도 없었다.

이상의 결과로 미루어보아 전신마취로 제왕절개술을 시행할 때 저농도의 enflurane을

첨가 흡입시키는 것은 안전하게 사용되어질 수 있는 마취방법이라고 사료된다.

Effect of Enflurane Anesthesia on the Parturient and the Neonate in Cesarean

Section

Young Seok Lee

Department of Medical Science The Graduate School, Yonsei University

(Directed by Prof. Kwang Won park, M.D.)

There is still controversy over applying enflurane anesthesia to cesarean

sections in obstetrics. Clinical experience has suggested that the uterine

defressant effects of halothane and enflurane are dose-dependent. In low

concentrations, both agents have been used successfully as anesthetics for cesarean

section, whereas in higher concentrations, both have been employed to produce

cessation of uterine activity when indicated.

The purpose of this clinical research is to investigate the impact of enflurane

in low concentrations on the neonate and the parturient during cesarean section.

Sixty parturients for elective cesarean; section were divided into two groups. One

group of parturients (Ⅰ) were anesthetised with general anesthesia. The other

group (Ⅱ) were anesthetised by adding enflurane in low concentrations to general

anesthesia. Then group (Ⅰ) was compared with the group (Ⅱ). Common aspects

between two groups are as follows :

1) No difference in blood gas status of maternal artery, umbilical vein and

umbilical artery was identified.

2) Mean Apgar scores were above 8 points both 1 minute and and 5 minutes after

berth.

3) Mean neonatal neurological and adaptive capacity scores(NACS) were high both

15 minutes and 2 hours after birth.

4) Blood loss and administration of oxytocin during surgery were almost the same.

The results suggest that enflurane in low concentrations does not cause

significant perinatal depression, and that fetoplacental exchange is well

maintained during anesthesia. The anesthetic was well tolerated by the mothers and

there were no instances of factual recall, no cafdiac arrhythmias were observed, no

significant hypotension was encountered and blood loss was not excessive.

In conclusion, it is thought to be safe to add enflurane in low concentrations to

general anesthesia in cesarean section.