혈소판 평균 용적치(M.P.V.)의 임상적 고찰

Abstract

[영문]

[한글]

혈소판의 기능 및 형태학적 연구가 오랫동안 진행되어 옴에 따라 이에 대한 많은 사실

이 밝혀진 바 있다. 혈소판의 크기는 정상인에서도 다소 차이가 있으며, 특히 특발성 혈

소판 감소성 자반증, 패혈증, 범발성 혈관내 응고증, 전신성 홍반성 낭창, 심근 경색증,

임신중 자간전증, 골수 증식성 질환, 급성 백혈병 등 여러 질환에서 정상인에 비해 혈소

판 평균 용적(mean platelet volume: 이하 MPV)이 의의있게 증가된다는 보고가 있다. 그

러나 MPV측정에는 과거 기술적 난점이 있어 임상에 널리 이용되지 뭇하였다. 최근 혈액

자동분석기의 일종인 Coulter Counter Model S-plus Ⅱ의 도입으로 혈소판의 크기가 MPV

로 손쉽게 측정됨에 따라 그 임상적 유용성을 검토하여 보았다.

즉, 저자는 한국 성인의 MPV 참고치를 관찰함과 동시에 임산부, 신생아 및 소아 환자에

서의 MPV 값을 조사하여 보았으며, MPV가 증가된( > 10fl) 대상을 조사하여 질환별로 분

류하여 보았다. 특히 임산부의 경우 분만 당시의 임신상태에 따른 MPV의 변화를 조사하여

다음과 같은 결과를 얻었다.

1. 건강한 한국 성인의 혈소판 평균 용적치는 8.08±0.84 fl(mean±S.D.)였으며, 남녀

별 차이는 없었다.

2. 임산부에서의 MPV는 정상 성인에 비해 의의있게 높았으며, 신생아 및 소아환자에서

는 정상 성인에 비해 낮은치를 보였다.

3. MPV는 혈소판 수가 증가될수록 낮아지는 경향을 보였다.

4. MPV가 증가된( > 10fl) 환자 95예의 임상적 관찰 결과는 임산부가 30예로 가장 많았

으며, 각종 염증, 감염, 간염, 수술후상태, 당뇨병, 고혈압, 악성종양, 약물중독 등의 질

환이 있었다.

5. 임산부를 자간전증, 양막조기파수, 정상분만(제왕절개 포함)및 유산으로 분류하여

각 군에서의 평균 MPV치를 비교한 결과 자간전증에서 의의있게 높은치를 보였고 총 9예

중 MPV가 10 fl이상으로 증가된 예는 6예(66.7%)이었다.

6. 채혈 후 검사 때까지의 지연시간에 따른 MPV의 변화는 채혈 1시간 후 가장 현저한

증가를 보였으며, 그 후부터 24시간내에는 큰 변화가 없었다.

이상과 같은 연구결과를 종합하면 혈소판 평균 용적은 여러 질환에서 증가되며, 특히

임산부의 경우에 있어서 MPV 측정은 임신중 자간전증의 진단에 그 유용성이 클 것으로 생

각된다. 또한 MPV치는 혈소판 수와 역비례하는 경향을 보이므로 이의 검사 결과는 동시에

측정된 혈소판 수를 함께 고려하여 해석되어야 할 것이다. 항응고제를 사용할 때 MPV는

채혈 후 시간에 따라 변할 수 있으므로 채혈 후 일정시간을 정하여 측정하는 것이 일관성

있는 검사결과를 얻는데 도옴이 클 것으로 사료된다.

Clinical Evaluation of Mean Platelet Volume

Hong Sup Yoon

Department of Medical Science The Graduate School Yonsei University

(Directed by Prof. Samuel Y. Lee, M.D.)

Functional and morphologic studies on platelet have been reported by many

investigators for the last decades. The heterogeneity of platelet size is shown

even in normal persons and increased in patients with ITP, septicemia, DIC,

myocardial infarction, eclampsia, myeloproliferative disease, and acute leukemia.

In the past, the platelet size was not utilized in the clinical medicine because of

its technical difficulties. Recently, an automated blood analyzer, Coulter Counter

Model S-plus**(R), was introduced and the platelet size could be easily expressed

by mean platelet volume(MPV).

Therefore, this study was planned to evaluate the clinical significance of MPV by

determining the MPV of healthy persons, pregnant women, newborns, and pediatric

patients. Observation was also made on the MPV in various disease conditions and

pregnancy with complications.

The following results were obtained.

The mean value of MPV in 175 healthy adults was 8.08±0.84 fl. No difference was

noted by sex.

The mean value of MPV in pregnant women was significantly increased. Newborns and

pediatric patients showed lower MPV value than in normal adults.

3. There was an inverse relation between MPV and platelet count.

4. Among 95 patients who showed abnormal high value of MPV( > 10 fl), there were

pregnancy (30 cases), inflammation (16 cases), infection (14 cases), hepatitis (11

cases), diabetes mellitus (6 cases), hypertension (3 cases), malignancy (3 cases),

and drug intoxication (1 cases).

5. Comparing the MPV with various pregnant conditions, the MPV in pre-eclampsia

showed significantly higher value than in NSVD or C-Sec, SPRM, and abortion. Six

out of nine cases of pre-eclampsia showed abnormally increased MPV.

6. The change of MPV which was measured on different interval after collection

was studied with anticoagulated (EDTA) blood obtained from 10 normal subjects. The

significant increment of MPV was detected in the specimen on 1 hour after

collection. After 1 hour, MPV was increased progressively.

From these studies, it can be concluded that the MPV is increased in many disease

conditions, especcially in pre-eclampsia. Therefore, it can be used as a parameter

in the diagnosis of preeclampsia. Because of inverse relation between MPV and

platelet count, the MPV must be interpretated with simultaneously checked platelet

count. It is imperative to measure the MPV within a certain set interval after

collection in order to improve the precision of results.