흉.요추 골절 및 골절탈구에 대한 임상적 고찰

Abstract

[영문]

[한글]

최근 교통량의 증가와 산업의 급속한 발달로 인하여 척추 골절의 빈도가 증가하고 있으

며 그 정도 또한 날로 심해져 가고 있다.

척추 골절 특히 흉·요추 골절 및 골절· 탈구시 손상된 신경의 회복 및 수술후에 발생

하는 척추의 불안정성에 대한 문제는 매우 중요한 관심사이며, 근래에는 후궁 절제술보다

는 골절·탈구를 정복함에 중점을 두고 있다.

저자는 향후 불안정성 흉·요추부 척추골절 및 골절·탈구환자에 대하여 더욱 적절한

치료지침을 얻고자, 1973년 3월부터 1982년 2월까지 만 9년간 연세대학교 의과대학부속

세브란스병원 정형외과학 교실에서 치험한 261명의 흉·요추 골절 및 골절·탈구환자에

대한 임상적 분석을 시행하여 다음과 같은 결론을 얻었다.

1. 호발 연령은 20 ∼ 50세 사이로 이 연령층에서 전체의 58.2%를 차지하고 있고 또한

신경손상을 동반한 경우는 97.4%이었다. 남녀 비는 1.3:1 이었으며, 신경마비를 동반한

경우는 남자에 많았다.

2. 발생원인은 추락에 의한 것이 58.6%로 가장 많았다.

3. 손상기전은 굴곡에 의한 것이 81.6%, 굴곡·회전, 11.5%,수직·압박, 5.7% 및 진단

에 의한 것이 1.2%이었다.

4. 신경 마비를 동반한 골절은 총 261 명중 39명 (14.9%)이었으며 의한 손상이 76.9%로

제일 많았다.

5. 신경손상을 동반하고 있는 환자 39명중 추시 관찰이 가능하였던 37명의 치료결과는

보존적 치료를 시행한 경우 후방 만곡도가 평균 6.7도(31.3%) 교정되었고 원격 추시에서

평균 5.8도의 만곡도 증가를 보였다.

수술적으로 치료한 경우 후방 만곡도가 평균 10.4도(45.0%) 교정되었으며, 원격 추시에

서 평균 2.4도의 후방 만곡도 증가를 보였다.

신경의 회복정도는 완전 신경손상의 경우 18.8%, 불완전 신경손상의 경우 91.3%의 부분

적 혹은 완전 회복을 나타내었다.

Clinical Study on Fractures and Fracture-Dislocations of the Thoracolumbar Spine.

Jeong Hwan Oh, M.D.

Department of Medical Science The Graduate School Yonsei University

(Directed by prof. Byeong Mun Park. M.D.)

In recent years, the rate of the spine fracture tends to be increased year by

year as the rate of traffic and industrial accidents are increased.

Realignment of the displaced vertebral column should be achieved for two reasons.

It provides better neural decompression than a laminectomy in most instances and

permits stabilization of the axial skeleton.

Two hundred and ninety one thoracolumbar spine fractures and fracture -

dislocations out of 261 patients were evaluated from March, 1973 to February, 1982.

1. Among two hundred and sixty one patients of thoracolumbar spine fractures and

fracture-dislocations, the majority(58.2%) was found in the age group of 20 to 50

years and 97.2% of patients with neurologic signs in the same age group. There were

124 male and 98 female cases and the ratio between male and female baa 1.3:1 and

6.8:1 among the patients with neurologic signs.

2. Most common cause of injuries was a falling down from a height (58.6%).

3. Concerning about the mechanism of injury, 81.6% was caused by flexion

injuries, 11.5% by flexion-rotation injuries, 5.7% by vortical compression injuries

and 1.2% by shearing forces.

4. The most commonly involved segment in thoracolumbar spine fractures and

fracture-dislocations was first lumbar vertebra (43.9%) and 89.7% between twelfth

thoracic and second lumbar vertebra.

5. Thirty nine cases (14.9%) were accompanied by neurologic signs, of which 76.9%

was caused by 리exion-rotation injury and the most common site of the lesion was

between twelfth thoracic and second lumbar vertebra (93.6%).

6. 31.3% of the angular deformity was corrected after a conservative treatment

and average 5.8 degrees of the kyphotic angle were increased after 6 month

follow-up.

45.0% of the angular deformity was corrected after operative treatment and

average 2.4 degrees of the krphtic angle were increased after 6 month fellow-up.

About 18.8% of initial complete paraplegia showed partial neural recovery

compared to 91.3% of initial incomplete neurologic deficits.