류마치열환자 말초혈액 림프구의 세포성 면역반응

Abstract

[영문]

[한글]

류마치열의 원인으로는 A군 연쇄상구균이 알려져 왔으나 발병 기전상의 상세한 역할은

잘 밝혀져 있지 않다. 류마치열 환자에서는 많은 자가 면역성 질환의 증거들을 찾아 볼

수 있다. 환자의 혈액과 심장조직에서 연쇄상구균 항원과 심장 조직 세포 항원에 교차반

응하는 항체가 보고되고 있으며 환자 림프구에서도 연쇄상구균 항원과 심장 조직 항원에

대하여 특이적 반응이나 세포독성을 나타내는 현상이 보고되고있다.

여러 자가 면역성 질환에서는 발병 원인으로 억제T세포의 감소가 생각되고 있는데 Con

A를 이용한 억제T세포 유발실험에 의해 뒷받침되고 있다. 저자들은 급성기 류마치열 환자

에서 Con A로 유도되는 억제T세포의 활성도를 관찰하기 위하여 말초혈액 림프구를 phytoh

emagglutinin(PHA) (13 μg/ml) 자극 및 PHA와 concanavalin A(Con A) (2 μg/ml) 혼합자

극 하에서 배양하여 림프구의 증식반응과 백혈구 이동 억제인자 생성반응을 관찰하여 다

음의 결과를 얻었다.

1) PHA 자극에 의한 말초혈액 림프구의 증식반응에서는 류마치열 환자군과 대조군 간에

통계적인 차이는 없었다.

2) PHA와 Con A로 함께 자극한 경우 류마치열 환자와 대조군 모두에서 PHA단독 자극시

보다 림프구 증식반응의 감소를 볼수 있었으며 증식반응의 감소정도는 류마치열 환자군에

서 대조군보다 유의하게 컸다 (P<0.05)

3) PHA자극에 따른 말초 혈액 림프구의 백혈구 이동 억제인자 생성에는 류마치열 환자

군과 대조군 간에 통계적인 차이는 없었다.

4) PHA와 Con A로 함께 자극한 경우 류마치열 환자군에서는 PHA 단독 자극시 보다 림프

구의 백혈구 이동 억제인자 생성의 감소를 볼 수 있었는데 대조군에서는 큰 차이를 볼 수

없었다.

이상의 결과에서 볼수 있는 Con A 첨가시의 세포반응 감소효과는 Con A에 의해 유도되

는 억제T세포의 작용과 관계가 있으리라 생각되며 따라서 류마치열 환자군에서 Con A에

의해 영향을 받는 억제T세포의 수나 활성도가 높을 것으로 생각된다. 이는 다른자가 면역

성 질환에서 알려진 억제T세포 감소 현상과는 상이한 소견이다. 류마치열의 발병기전을

명확히 규명하기 위해서는 류마치열 환자에서 억제T세포의 상태를 조사하는 계속적인 연

구가 필요하다고 생각된다.

Cellular Immune Response of Peripheral Blood Lymphocytes from Rheumatic Fewer

Patient

Shim, Woo Sup

Department of Medical Science The Gradute School, Yonsei University

(Directed by Professor Kim, Se Jong M.D., Ph.D.)

Group A streptococcus has long been known to be the etiologic agent of rheumatic

fever but its role in the pathogenesis is not fully understood. Various evidences

of autoimmunity have been observed in rheumatic fever patients. Antibodies that

cross-react with Group A streptococcal antigens and human heart tissue antigen can

be found in blood and heart tissue of rheumatic fever patient. Also, lymphocytes

from rheumatic fever patients react with Group A streptococcal antigen and human

heart tissue antigen and even show cytotoxic response on tissue cultured heart

cell.

Recently, in the pathogenesis of many other autoimmune diseases, the decrease in

number and activity of suppressor T-cell is thought very important and that can be

assessed with concanavalin A(Con A) stimulation as selective inducer of suppressor

T-cell.

In this study we observed lymphocyte proliferation response and leukocyte

migration inhibitory factor(LIF) production of peripheral blood lymphocytes(PBL)

from rheumatic fever patients with stimulation of phytohemaglutinin(PHA) (13

μg/ml) alone and with co-stimulation of PHA(13 μg/ml) and concanavalin A(Con A)

(2 μg/ml).

The results are as follows:

1) With stimulation of PHA alone, there was no significant difference in the

proliferative response of PBL between rheumatic fever patients and normal control.

2) With co-stimulation of PHA and Con A, the proliferative response of PBL, as

compared with that with stimulation of PHA alone, decreased genelally. And the

degree of decrease(% inhibition) in the proliferative response is significantly

greater in rheumatic fever patients than in normal control(P<0.05).

3) With stimulation of PHA alone, there was no significant difference in the LIF

production of PBL between rheumatic fever patients and normal control.

4) With co-stimulation of PHA and Con A, the LIF production of PBL, as compared

with that with stimulation of PHA alone, decreased in rheumatic fever patients. But

no such decrease in the LIF production is observed in normal controls.

These results showed more prominant inhibitory effect of Con A on cellular

response of PBL from rheumatic fever patients than that from normal control. By

this finding we can suspect the increase in number and activity of suppressor

T-cell in rheumatic fever patients, which is contrary to already known concept of

decreased suppiessor T-cell activity in other autoimmune diseases. Additional

studies on suppressor T-cell are required in rheumatic fever patients to elucidate

its exact role and significance in the pathogenesis of rheumatic fever.