유방암환자의 치료성적에 미치는 예후인자에 관한 연구

Abstract

[영문]

[한글]

유방암은 다른 장기의 악성종양에 비하여 그 예후가 비교적 좋은 것으로 되어 있으며

예후에 영향을 미칠 것으로 예상되는 인자들에 대하여 많은 연구가 있어 왔다. 일반적으

로 알려진 의의있는 예후 인자는 액와 림프절 전이 여부가 가장 강조되고 있으며, 그 외

에 종괴의 크기, estrogen수용체등도 예후와 관계 있다는 보고들이 많다. 그러나 나이,

인종, 월경상태, 수술후 보조요법등의 의의에 대하여는 아직도 학자들 사이에 의견이 일

치되지 않고 있다. 이에 저자는 1978년 1월부터 1987년 12월까지 10년간, 연세대학교 의

과대학 부속 세브란스 병원에서 유방암으로 수술을 시행받은 환자를 대상으로 지금까지

거론되어 온 각종 인자들을 환자의 생존율과 비교 분석하여 다음과 같은 결과를 얻었다.

1. 병기별 5년 생존율은 병기 Ⅰ, Ⅱ, Ⅲ에서 각각 95%, 80% 45%였으며 5년 무병 생존

율은 각각 87%, 76%, 38%였다.

2. 액와 림프절 전이가 없는 군, 1 - 3개인군, 4개 이상인 군으로 구분하였을때 5년 생

존율은 90%, 83% 50%였으며, 무병생존율은 85%, 75%, 38%였다.

3. 병기를 세분화 하였을때 병기별 5년 생존율은 병기Ⅰ, Ⅱa, Ⅱb, Ⅲa, Ⅲb에서 각각

95%, 90%, 72%, 51%, 40%였다.

4. 수술후 보조항암요법 혹은 보조 방사선치료를 병행하였을 때 병기 Ⅱ이면서 림프절

전이수가 1 - 3개인 군에서는 5년무병 생존율이 의의있게 증가 하였으나(P<0.05), 림프절

수가 4개이상이면서 병기Ⅱ인군에서는 항암요법과 방사선 치료를 동시에 병행하였을 때

만 무병생존율이 증가하였으며, (P<0.05), 전체생존율은 의의있는 변화를 보이지 않았다.

5. 수술전 이학적 소견 가운데 의의 있는 예후인자는 촉지 되는액와 림프절 유무, peau

d' orange나 피부괴양과 같은 피부병변의 동반여부, 종괴의 크기, 종괴의 고정 유무등으

로 나타났다.

6. Cox-희귀 분석에서 가장 의의있는 예후인자는 병리학적 액와 림프절 전이 여부이며,

다음으로 병기의 진행정도, 종괴의 고정유무, 종괴의 크기 순서로 나타났다.

A STUDY ON PR0GN0STIC FACTORS INFLUENCING TREATMENT RESULTS IN BREAST CANCER

PATIENTS

Kang Sup Shim, M.D.

Department of Medical Science The Graduate School Yonsei University

(Directed by Professor Kyong Sik Lee, M.D.)

Among the prognostic factors influencing survival in breast cancer patients,

axillary nodal status is widely accepted as a prime importance. Although various

factors such as tumor size, estrogen receptor, menstrual status and

histopathological parameters etc have been studied, a few univariate or

multivariate analysis have been performed and their results were inconsistent. In

this country the result of treatment in breast cancer patients have been improved

in the last decade and this may be due to common usage of breast imaging technique

and improvement of postoperative adjuvant therapy.

However, the impact of adjuvant therapy is not well established in terms of over

all or disease free survival. During the past 10 years from January 1978 to

December 1987, 590 patients with breast cancer received surgical treatment at the

Department of Surgery, Yonsei University Hospital. Of these, 83% were followed more

than 5 years. 5 year actuarial survival rates were 95%, 80% and 45% and their

disease free survival rates were 87%, 76%, 38% at stage Ⅰ, Ⅱ, and Ⅲ

respectively.

The disease free survival rate was significantly increased (P<0.05) by adjuvant

therapy with either chemotherapy alone or chemotherapy plus radiotherapy in node

positive (<4) stage Ⅱ patients. Whereas etch of these adjuvant therapy was

associated with overall improvement in disease free survival, these improvement

reached significance(<0.05) for node positive(≥4) stage Ⅱ patients treated with a

combined modality only. Multivariate analysis showed several variables to be

significantly associated with outcome for breast cancer patients; metastasis of

axillary lymphnode, tumor size, stage of disease and fixation of tumor.

Further studies including ER receptor, DNA ploidy and oncogene expression are

encouraged to identify a high risk patient.