위선암 2789예의 생존율 및 예후인자에 관한 연구

Abstract

[영문]

[한글]

1973년 1월부터 1988년 12월까지 조직학적으로 위선암이 확진되어 개복술을 시행한 2,7

89예의 환자를 대상으로 이들의 생존율 및 예후인자를 분석하였다.

1981년, 일본위암연구회(JRSGC)의 성적을 모델로 가능한 예후인자를 크게 환자의 요인,

종양의 요인 및 치료의 요인으로 삼분하여, 환자의 요인으로서 성과 연령을, 종양의 요

인으로서, 병변의 침윤도, 영역임파절 전이정도, 조직학적 분류, 육안적 분류 및 병변의

위치를, 그리고 치료의 요인으로서, 일본위암연구회의 규정이 응용되기 시작한 1983년 4

월을 기준으로 그 이전과 이후로 설정하였다. 각각의 예후인자에 따라 5년 생존율을 계산

하였으며, 독립 변수로서, 각 인자의 위험율을 분석한 결과

(1) 전체 대상환자 2,789예의 5년 생존율은 22.6% 였으며, 병기별 생존율은 제 1기, 2

기, 3기, 4기가 각각 91.6%, 71.2%, 19.8%, 0.7%였다.

(2) 8개항의 예후인자중 환자의 성을 제외한 7개항의 인자가 통계학적으로 유의한 변수

였으며, 위험율은 영역임파절의 전이정도, 병소의 침윤도와 치료요인의 순서였다.

(3) 통상적 치료군과 표준화 치료군간에는 5년 생존율에서 통계학적으로 유의한 차이가

있었는데, 이는 조기위암환자의 증가와 광역화된 영역임파절 절제의 시도 그리고 표준화

된 항암 약물요법등을 원인으로 설명할 수 있었다.

A CLINICAL STUDY OF 2789 GASTRIC CANCERS

-THEIR CUMMULATIVE SURVIVALS AND PROGNOSTIC FACTORS-

Suh Kwang Wook, M. D.

Graduate School, Yonsei University, Department of Medicine

(Directed by Professor Kyong Sik Lee, M. D.)

Between 1973 and 1988, 2789 consecutive patients with stomach cancer underwent

surgical treatment at Department of Surgery, Yonsei University Hospital. The

patients were divided into 2 groups by year of treatment; conventional

group(1973-1982, N=1322) and standardized group(1983-1988, N=1467) in which JRSGC

policy was employed, and were estimated for survival.

To determine the risk factors, 8 variables were chosen from 3 major categories;

patients' characteristics, histopathological parameters, mode of treatment and were

examined for their relationship to survival using Cox's Proportional Hazard Model.

Overall 5-year-survival rate was 22.6%; 12.4% in C-group and 30.4% in S-group.

The largest survival difference(p<0.005) between the studies was in patients with

TNM stage Ⅲ cancers; 15.7% vs 33.8%.

This difference could be explained by more adequate and extensive node

dissections and systematic adjuvant chemotherapy. The treatment factor combined

with increased number of early gastric cancer appeared to improve overall survival

in S-group.

The results indicate that nodal status, depth of invasion and mode of treatment

are most important prognostic indicators(≥ 3.00 of risk ratios) whereas gross

appearance of tumor, histo-logic type of cancer, location of tumor and patients'

age are also useful for prediction of patients' outcome.

Early detection of stomach cancer, multicenteric organization for establishing

standard protocol for curative resection and standardized adjuvant treatment are

mandatory to improve the prognosis of stomach cancer.