척추전방전위증의 수술적 치료에 관한 임상적 연구

Abstract

[영문]

[한글]

척추전방전위증은 하요추부 병변의 하나로 정형외과 의사의 치료상의 큰 관심사가 되고

있으며 통상 후방도달법에 의한 척추유합술과 전방도달법에 의한 척추유합술을 시행하고

있다.

각 술식에 따른 장단점과 적용증이 다르며 임상증세의 호전, 유합성공율, 합병증의 빈

도 등이 각 학자의 보고마다 다르다. 저자는 이러한 점을 참작하고 1976년 1월부터 1982

년 6월까지 만 6년 6개월간의 연세대학교 의과대학 세브란스병원 정형외과에서 척추방전

위증으로 입원하여 수술가료를 시행한 환자 49명을 대상으로 임상적 관찰과 수술치료 후

의 경과를 추구한 결과 다음과 같은 결과를 얻었다.

1. 연령별 빈도는 이형성형은 주로 젊은 연령층에 분포되어 있었고 협부형은 장년층에

많았으며 퇴행성은 50세 이상이 대부분을 차지하고 있었다.

2. 성별빈도는 여자에서 남자보다 훨씬 많았다.

3. 발생부위는 이형성형은 전예에서 제5요추 이환이며 협부형 이환은 제4 및 제5요추

비슷하였고 퇴행성은 제4요추 이환이 많았다.

4. Taillard 방법에 의한 전위도는 이형성형은 모두 20%이상, 협부형은 10% 이하가 가

장 많았고 퇴행성은 모두 20%이하였다.

5. 척수조영술은 16예에서 실시하여 12예에서 양성소견을 나타내고 있었다.

6. 후방도달법에 의한 수술 28예중 27예에서, 전방도달법에 의한 수술 21예중 20예에서

골유합이 완성되어 있었다.

7. 수술전후를 통한 척추 전위도는 변화가 없었다.

8. 수술후 임상증세의 호전은 81.6%의 환자에서 얻었다.

9. 6개월 이내 직업귀환율은 후방도달법에 의한 수술이 75%, 전방도달법에 의한 수술이

61.1%였다.

Clinical Study on Surgical Treatment of spondylolisthesis

Chan Soo Park, M.D.

Department of Medical Science The Graduate School Yonsei University

(Directed by Prof. Byeong Mun Park, M.D.)

Several methods were applicated as operative treatment of

spondylolisthesis;spinal fusion through posterior approach and through anterior

approach.

Farty nine patients with spondyolisthesis who were operated for the period of

71/2 years from January 1976 to June 1982 at Severance Hospital, Yonsei University

College of Medicine were studied and analized in clinical aspects and the results

of treatment obtained were as follows:

1. Dysplastic type of spondylolisthesis was most common in young adults, isthmic

type in fifth decade, and degenerative type in over fifty years old.

2. The incidence of female was more common than that of male in all of

classifications.

3. The fifth lumbar vertebra was the most common involved segment and next the

fourth lumbar vertebra.

4. The degree of slipping checked by Taillard's method in all dysplastic type

showed more than 20% of slipping.

In isthmic type the most common percentage was less than 10%. In degenerative

type all of them were less than 20% of slipping.

5. Myelogram showed positive findings in twelve patients (24.5%).

6. In spinal fusion through posterior approach twenty seven patients among twenty

eight patients showed successful fusions and through anterior approach twenty

patients among twenty one patients showed successful fusions.

7. The progression of slipping was not appeared after operations.

8. The clinical symtoms were improved after operations in 81.6%.

9. 75% of patients treated in posterolateral fusion returned to the original

occupations and 61.1% of patients in anterior interbody fusion within six months.