나환자에 있어서 혈청내 면역 복합체에 관한 연구

Abstract

[영문]

[한글]

나병에 있어서 가용성 나균 항원과 이에 대한 항체간의 가용성 면역 복합체는 나병의

조직반응 특히 나성 결절성 홍반의 중요한 병인으로 보고되고 있다(Water등, 1963 : Wema

mbu등, 1969 : Moran등, 1972 : Gelber등, 1974). Bjorvatn등(1976)은 C^^1 blnding test

를 이용해서 나환자 혈청내 가용성 면역 복합체가 정상 건강인보다 증가되어 있음을 보고

하였고, Wager등(1978)은 혈소판 응집반응 검사를 통해 나종형나환자 혈청내 가용성 면역

복합체는 결핵양나환자에서보다 의의있게 높았다고 보고하였다. 이처럼 나병에서 혈청내

면역 복합체에 관한 연구는 많은 연구자들에 의하여 진행되고 있다.

본 실험에서는 polyethylene glycol precipitation-complement consumption (PBG-CC) t

est (Harkiss 및 Brown,1979)를 이용하여 랫트에서 서나균 감염에 따른 혈청내 면역 복합

체 출현 및 나환자 혈청내 가용성 면역 복합체가 나종형나환자에서 나성 결절성 홍반의

발현과 관계가 있는지를 관찰하고자 하였으며 또한 혈청내 가용성 면역 복합체의 정량이

나병 치료의 경과에 따라 변화하는가를 관찰하고자 하였던 바 다음과 같은 결과를 얻었다

.

1. 서나균 감염 랫트에서 혈청내 가용성 면역 복합체는 서나균 감염 1 개월후부터 감염

군에서 정상대조군보다 의의있게 높았으며 (p＜0.005) 서냐균 감염 후 시간경과에 따른 혈

청내 가용성 면역 복합체의 변화는 관찰할 수 없었다.

2. 나환자 혈청내 가용성 면역 복합체는 나종형나환자군과 결핵양나환자군간에 의의있

는 차이는 없었다.

3. 나종형 나환자 중 나성 결절성 홍반을 동반한 환자군은 나성결절성 홍반 증상이 없

었던 나종형나환자군보다 혈청내 가용성 면역 복합체가 의의있게 높았다(p＜0.005).

4. 나종형나환자에서의 세균지수와 혈청내 면역 복합체에 의한 보체 소모 백분율과는

상관관계가 없었다.

5. 나종형나에서 세균지수가 음성화된 후 시간 경과에 따라 혈청내 면역 복합체의 변화

는 통계적 의의는 없었으나(0.05＜p＜0.1) 감소하는 경향을 나타내었다.

이상의 결과에서 PEG-CC 검사에 의한 나환자의 혈청내 가용성 면역 복합체의 정량은 나

성 결절성 홍반의 발현 여부를 예측할 수 있으며, 치료에 의해 세균지수가 음성화된 후

시간 경과에 따라 치료 관정에 도움이 될 수 있는가는 좀 더 추시가 되어져야 한다고 생

각된다.

Circulating Immune Complexes in patients with Leprosy

Joo Young Park

Department of Medical Science The Graduate Sohool, Yonsei University

(Directed by Professor Joo Deuk Kim, M.0.)

Soluble immune complexes composed of soluble mycobacterial antigeng and

corresponding antibodies are thought to be responsible for tissue lesions in

leprosy. particularly for those in erythema nodosum nodosum leprosum (ENL) (Water

et al, 1963: Wemamhu et al, 1969: Moran et at, 1972: Gelber et al, 1974). Bjorvatn

et al (1978) applied C^^1q binding test for the detection of immune complexes and

reported that soluble immune complexes in the sera of the patient with leprosy are

increased than those in the sera of normal healthy individuals. Wager et al (1978)

reported that soluble immune complexes in circulation detected by platelet,

aggregation test were significantly increased in lepromatous leprosy than in

tuberculoid leprosy. Various techniques have been proposed for the detection of

soluble immune complexes in circulation (Zubler & Lambert, 1978), some of the test

have been applied for the detection of immune complexes in leprosy. In the present

study, we have attempted to ascertain whether circulating immune complexes detected

by PEG-CC test (Harkiss & Brown, 1979) is associated with occurrence of ENL in

patients with lepromatous leprosy and to varify the possibility whether the

quantitation of circulating immune complexes can be provide useful indices to

follow the therapy.

1. Soluble immune complexes in circulation are significantly increased in the

sera from rats infected with M·lepraemurium than normal contral rats (p＜0.005).

However, no significant changes in the level of circulating immune complexes have

been observed by duration of infection.

2. There are no significant differences between the level of circulating immune

complexes in the sera from lepromatous leprosy patients and that from tuberculoid

leprosy patients.

3. Circulating immune complexes in the sera from lepromatous leprosy patients

with ENL are significantly increased than in the sera from lepromatous leprosy

patients without ENL (P＜0.005).

4. There are no correlation between circulating Immune commplexes and bacterial

indices in lepromatous leprosy patients.

5. Circulating immune complexes in the sera from lepromatous leprosy patients are

decreased after negative conversion of their bacterial indices but not significant

(P＜0.1).

It was concluded that the quantitation of circulating immune complexes by PEG-CC

test in the sera of the patients with leprosy can be of some practical interest in

the early diagnosis of ENL and can be valuable assessment to follow the therapy

after negative conversion of their bacterial indices.