간 질환에 있어서의 혈청면역 글로불린상에 관한 연구

Abstract

[영문]

[한글]

최근의 면역학적 발달은 각종 급성 및 만성 간질환 때의 혈청 내 면역 글로블린치의 변

동에 관하여도 많은 업적을 가져오게 하였다. 특히 Hobbs（1967）는 혈청내 면역글로블린치

의 변동은 각종 간질환 마다 어느 정도 특징적인 양상이 있기 때문에 그 분석은 이들의

감별진단에 도움이 될 뿐 아니라 그 병리기전 규명에도 도움이 된다고 하였다.

연세의료원 임상병리과에서는 근자 Laser-Nephelometer(Model PDQ, Hyland Laboratorie

s)를 도입하여 비교적 빠르고 정확한 방법으로 각종 면역 글로블린분획들을 측정할 수 있

게 되었기에 저자는 다음과 같은 연구를 계획하였다. 즉 연세의료원에 내원한 성인 환자

중 급성 또는 만성 간질환 및 간외담도폐색증으로 진단된 환자 101예와 그런 병력이 없는

건강성인 51예를 대상으로 하여 Hyland희사제, Laser-Nephelometer에 의하여 면역글로블

린 중 IgG, IgA, 및 IgM을 측정하여 이들의 혈청치와 그 질환과의 상관관계를 검토하여

보았다. 그 결과를 종합하면 다음과 같다.

1. 한국 건강성인의 IgF, IgA, IgA의 평균치 및 표준편차( 2S.D.)는 각각 1364 362㎎%,

378 145㎎%, 127 54㎎%이었다. 이들의 연령별 혈청치는 현저한 차이는 없으나 연령의 많

을수록 다소 높아지는 경향을 보였다. 또한 남녀별 IgG와 IgA의 정상치는 각 연령군에서

모두 유의한 차이가 없었으나(0.2＜P＜0.3). IgM의 경우에는 모든 연령군에서 여자가 다소

높은치를 보여 통계학적으로 유의한 차이를 보였다.(P＜0.0005).

2. 급성간염의 경우 IgM은 HBsAG음성군과 양성군 모두에서 증가되었으나 IgG는 양성군

에서만 증가되었다. 따라서 IgG의 측정이 급성간염의 두 양상을 감별하는데 도움을 줄 수

있다고 사료된다.

3. 급성간염의 경우, HBsAg음성군의 IgM은 발병 후 1주부터, IgG나 IgA는 2주부터 현저

히 증가하였고, IgG, IgA, IgM 모두 6주에 하강하기 시작하여 8주까지는 정상범위에 도달

함을 알았다. 한편 HBsAg양성군의 IgM은 발병 후 2주부터 증가하여 4주에 최고에 달하며

12주 후에야 정상범위로 돌아옴을 알았다.

따라서 임상적으로 급성간염(바이러스성 추정)에 있어서 IgG의 측정은 HBsAg양성 및 음

성을 구별하는 데 도움이 될 수 있으며 또한 간염의 경과를 추시, 관찰하는 데 유익하리

라 생각된다.

4. 혈청IgG는 HBsAg음성간염과 전이성 간암을 제외한 모든 간질환에서 대조군보다 높았

다. 특히 괴사 후 간경변증의 90.5%에서, 원발성 간암의 78.6%에서 높았다.

5. 혈청 IgA의 증가는 원발성 담즙성 간경변증을 제외한 모든 간질환에서 있으며, 특히

간농양 및 전이성 간암에서 2배 이상 증가하였다.

6. 혈청 IgM의 증가는 간암을 제외한 나머지 간질환에서 대조군 보다 증가하였다.

본 조사에서 혈청면역글로블린의 단독측정이 여러 간질환 진단에 도움을 줄 수는 없으

나. IgA의 측정은 간농양 진단에, IgM의 측정은 원발성 담즙성간경변증 진단에 도움이 될

것으로 생각된다

Studies on serum immunoglobulin patterns in liver diseases.

Park Ae Ja, M.D.

Department of Medical Science, The Graduate School, Yonsei University

(Directed by Professor Samuel Y. Lee, M.D.)

The recent development in immunology have facilitate the study of the

immunological aspects of acute and chronic liver disease which are frequently

associated with changes in serum immunoglobulin levels. After that emphasize the

values of serum immunoglobulin assay in the diagnosis of primary disease of the

liver by Hobbs(1967), these changes are often characteristic of the individual

disease and may therefore help in their differentiation and provide evidences as to

the pathogenesis.

At the department of clinical pathology, Yonsei University Medical College, using

the Laser-Nephelometry(Model PDQ, Hyland Labolatories, Costa Mesa, clif.) the rapid

and accurate measurement of serum immunoglobulin has been made.

101 cases of acute and chronic liver disease were observed.

Control sera were obtained from 51 healthy adult Korean.

Serum immunoglobulin levels were measured by the Laser-Nephelometry, using

monospecific antisera obtained from Hyland manufacture.

The results are as the follows.

1. The mean ± 2S.D. values of IgG, IgA, IgM in adult healthy Korean were 1364

±362 mg%, 378 ± 145 mg%, and 127 ± 54 mg%, respectively.

The more age, the higher the levels of immunoglobulin in sera, except third

decade of female.

2. In the case of the acute hepatitis, the levels of IgM were significantly

increased in the both HBsAg negative and HBsAg positive group, while the levels of

IgG were increased in the cases of the HBsAg positive group, which provided the

valuable differential point between the 2 types of the acute hepatitis.

3. In the cases of HBsAg negative group, IgM were significantly increased on the

first week, IgG and IgA on the second week and decreased on the 6th week to the

normal levels on the 8th week after the onset of the symptoms. In contrast in the

cases of HBsAg positive group, IgM is increased on the second week and then

decreased to the normal level at the 12th week-persisting longer than HBsAg

negative group-It is important test that the measurement of different classes of

serum immunoglobulin to observe the course of acute viral hepatitis.

4. Serum IgG levels are higher than control group in all cases, but not cases of

acute HBsAg negative hepatitis and metastatic cancer. Especially IgG is increased

in 90.5% of postnecrotic cirrhosis, and 78.6% of primary heptocellular carcinoma.

5. Serum IgA levels are higher than control group in all cases, but not in cases

of primary biliary cirrhosis.

Especially igA levels are increases more two times than the control, in cases of

liver abscess and netastatic carcinoma of the liver.

6. Serum IgM levels are higher in all liver diseases except in cases of hepatic

carcinoma. Especially IgM levels are increased in cases of primary biliary

cirrhosis.

No single test can answer the many complex questions that beset the clinician

confronted with problems in liver diseases, but the importance of IgA in the

diagnosis of amebic abscess, of IgM in the diagnosis of primary biliary cirrhosis

is supported by the present data.