혈청 β2-microglobulin 측정에 있어서의 enzymeimmunoassay와 radioimmunoassay법의 비교 및 그 임상적 의의에 관한 연구

Abstract

[영문]

[한글]

Berggard와 Bearn이 1968년 세뇨관성 단백뇨 (tubular proteinuria) 환자의 소변에서

β2 Microglobulin (β2M)을 처음으로 추출한 이래 여러 연구자들에 의해 이 검사가 신장

질환과 염증, 혈액 및 면역질환의 진단 및 치료효과 판정에 유용함이 보고되었다. 우리나

라에서의 β2M 측정은 이제까지 Radioimmunoassay(RIA) 법으로만 가능하였으나 최근 Enzy

meimmunoassay (EIA)법이 도입되어 훨씬 안전하고 용이하게 이용할 수 있게 되었다. 이에

저자는 EIA법을 이용하여 수종의 질환에서 β2M을 측정하여 그 유용성을 검토하였다.

1982년 8월에서 1983년 4월사이에 연세의료원에 신장이식을 위해 입원한 환자 9예를 대

상으로 β2M치를 1회 측정하였고 이중 1예에서 이식후 혈청 β2M치를 creatinine (Cr)과

함께 50일간 매일 측정하였다. 또한 악성 임파종 6예, 급성 골수성 백혈병 10예, 급성 임

파성 백혈병 9예, 급성 비루스성 간염 10예에서 치료 시작전의 혈청을 1회 채취하여 β2M

치를 측정하고 다음과 같은 결과를 얻었다.

1. 정상대조군 38예의 혈청 평균 β2M치는 1.827±0.546mg/L (mean±SD)였다. 여자가

남자보다 다소 높았고, 연령이 증가함에 따라 증가되었으나 통계학적으로 유의한 차이는

없었다(P >0.05).

2. 말기 신부전증 환자군에서 정상대조군보다 혈청 β2M치가 의의있게 높았다 (P<0.001

).

3. 악성 임파종 및 급성 임파성 백혈병 환자군에서는 정상대조군 보다 혈청 β2M치가

높았고(P<0.05), 급성 골수성 백혈병환자에서는 정상대조군 보다 낮았다(P<0.05).

4. 급성 비루스성 간염환자에서 혈청 β2M은 정상대조군 보다 높은 수치를 보였다(P<0.

001).

5. 신장이식 후 이식신장의 기능부전을 조기진단 하는데 혈청 β2M치가 Cr보다 더 예민

하게 증가하였다.

6. EIA와 RIA방법간의 상관관계는 r=0.945로 매우 좋았다. 이상과 같은 연구 결과를 종

합하여 볼때 혈청 β2M치의 측정은 신질환 및 임파계 증식 질환, 급성 비루스성 간염의

진단 및 치료 효과 판정에 유용하다고 하겠으며 그 측정법에 있어 EIA법은 그 예민도가

높아 임상적으로 RIA법 대신 이용할 수 있는 좋은 검사법이라 할 수 있겠다.

A comparative study on the enzymeimmunoassay (EIA) and radioimmunoassay (RIA)

method for the determination of serum beta 2 microglobulin (β2M) and its clinical

application

Mi Young Park

Department of Medical Science The Graduate School Yonsei University

(Directed by Professor Samuel Y. Lee, M.D.)

Since Berggard and Bearn(1968) first isolated and characterized β2M from the

urine of patients with tubular proteinuria, a number of investigators found that

this determination was to be useful in the diagnosis and following up the course of

various disorders such as renal, inflammatory, hematologic, and immunologic

diseases. RIA was exclusively used for its determination but recently, a sensitive

EIA method became available, and β2M determination could be used in daily practice

because of its technical ease.

Therefore, this study was planned to evaluate the usefulness of β2M

determination employing the EIA method in the diagnosis and following up the

various disorders. β2M was determined in 96 serum samples obtained from 9 end

stage renal disease(ESRD), 6 malignant lymphoma, 10 acute myeloblastic

leukemia(AML), 9 acute lymphoblastic leukemia(ALL), and 10 acute viral

hepatitis(AVH) patients. As a control group, 38 serum samples were obtained from

normal subjects.

The following results were obtained

1. The mean concentration of β2M in normal subjects was 1.827±0.546 mg/L. No

difference was noted by sex and aging (p>0.05).

2. The β2M concentration of ESRD patients were much higher than those of normal

subjects (p<0.001).

3. The β2M concentration of malignant lymphoma and ALL patients were elevated

significantly more than normal subjects (p<0.05), while those of AML patients were

lower than normal subjests (p<0.05).

4. The β2M concentration of AVH patients were much higher than those of normal

subjects (p<0.001).

5. In the recipient of homograft kidney showing acute tubular necrosis with acute

homograft rejection, the serum β2M is increased 2 days before the increase of

serum creatinine.

6. The serum β2M value determined by EIA method showed a good linear correlation

with RIA method (r=0.945).

From these studies, it can be concluded that the serum β2M determination is a

useful laboratory study in following up of end stage renal disease patients and in

the diagnosis and following up of lymphoproliferative disorders and acute viral

hepatitis. Moreover, as to the method of β2M measurement, EIA is a method of

choice to replace RIA.