당뇨병성 신경병변에 대한 전기진단학적 고찰

Abstract

[영문]

[한글]

본 연구는 1980년 1월부터 1985년 4월까지 연세대학교 의과대학부속 세브란스병원에 입

원한 당뇨병 환자 289례의 신경전도검사 기록과 의무기록의 조사를 통해 환자의 연령, 당

뇨병의 이환기간, 임상증상 및 합병증등이 신경전도검사에 나타난 신경병변소견과 어떤

관계를 가졌는지를 검토 분석하여 당뇨병성 신경병변의 진단에 대한 신경전도검사의 가치

및 임상적 의의를 살펴보고자 시행되었다. 그 결과를 요약하면 다음과 같다.

1. 환자의 평균연령은 52.5세였으며 50대와 60대가 가장 많았고 남녀의 비는 1.16:1이

었다.

2. 신경전도검사결과, 당뇨병성 신경병변으로 진단된 경우는 123례로서 42.6%의 빈도를

보였다.

3. 당뇨병성 신경병변은 50대와 60대에서 높은 발생빈도를 보였으며 30대 이상에서는

아니가 증가할수록 당뇨병성 신경병변의 빈도도 증가하였다.

4. 당뇨병성 신경병변은 당뇨병의 이환기간이 길수록, 그리고 신경학적 임상증상이 있

을 때와 당뇨병의 합병증이 동반된 경우에 의의있게 많이 나타났다. 또한 신경학적 임상

증상이 없는 경우에도 34.1%에서 신경전도검사상 이상소견이 나타남으로써 신경전도검사

를 통해 당뇨병성 신경병변의 조기진단이 가능함을 보여주었다.

5. 당뇨병성 신경병변의 소견을 가장 많이 보인 감각신경은 천비골신경이었고 운동신경

의 경우에는 결골신경과 정중신경이었다.

6. 신경전도검사소견의 분석결과, 순수감각신경병변보다 감각-운동신경병변이 더 많았

고 상지와 하지가 모두 침범된 경우와 축색병변이 의심되는 무반응(no response)이나 소

진폭(small amplitude)활동전위소견이 많았다.

7. 운동신경전도속도와 공복시의 혈당치 및 당뇨병의 이환기간사이에는 통계학적으로

의의있는 상관관계가 없었다.(p>0.1).

이상의 조사 결과로 당뇨병성 신경병변은 연령이 많고, 당뇨병의 이환기간이 길고, 신

경학적 임상증상이나 당뇨병의 합병증이 동반된 증례에서 보다 많이 나타남을 알 수 있었

고, 증상이 없는 환자중 많은 중례에서 신경전도검사상 이상소견을 보임으로써 신경전도

검사는 당뇨병성 신경병변의 조기진단에 유용함을 알 수 있었다.

Electrodiagnostic Study of Diabetic Neuropathy

Hae won Moon

Department of Medical Science The Graduate School,

Yonsei University

(Directed by Prof. Jung soon shin, M.D.)

The purpose of this study is to demonstrate the value of peripheral nerve

conduction study in diagnosing the diabetic neuropathy and the relationship between

diabetic neuropathy and age, duration of diabetes mellitus, presence of other

complications, and fasting blood sugar.

The subjects of this study were 289 cases with diabetes mellitus aged from 17 to

76 years old who were admitted to severance Hospital, Yonsei University and

received electrodiagnostic examination from January 1, 1980 to April 30, 1985.

The summary of results were as follows :

1. among the 289 cases, there were 155 male cases and 134 female cases with male

to female ratio of 1.16:1.

The mean age was 52.5 years old.

2. Electrodiagnostic study revealed abormal findings of nerve conduction in 123

cases, frequency of 42.6%.

Mean duration of diabetes mellitus was 6.95 years in neuropathy group and 5.01

years in non-neuropathy group.

3. There were significantly increased frequency of diabetic neuropathy with

increasing age in age groups older than 30 years, and with increasing duration of

diabetes mellitus in all age groups.

There were also significantl higher frequency of diabetic neuropathy in groups

with positive clinical symptoms and signs, and complications when compared with the

groups without them.

4. The most frequently involved sensory nerve was superficial peroneal nerve, and

the motor nerves were tibial and median nerves which were involved at the same

rate.

55.2% of the clinically symptomatic cases and 34.1% of the non-symptomatic cases

showed abnormality in the electrodiagnostic study, indicating much discrepancy

between the clinical symptons and the results of the electrodiagnostic study.

5. Negative correlation was noted between the fasting blood sugar and the

duration of diabetes mellitus and the motor nerve conduction velocities, however,

correlation coefficients were statistically nonsignificant.

According to these results, the diabetic neuropathy appeared significantly more

after the patients with older age, longer duration of having diabetes mellitus,

clinical symptoms, positive physical findings, and complications.

Electrodiagnostic examination seemed to be a practical method in diagnosing

diabetic neuropathy in early stage objectivel measuring the nerve function.