구음장애 환자에서의 연구개인두부 운동에 대한 방사선학적 연구

Abstract

[영문]

[한글]

구음장애가 있는 환자들에서 연구개인두부의 기능부전은 구음장애의 주된 원인이 될 수

있다. 연구개인두부의 기능부전은 선천적인 구개이상인 구개열, 짧은 연구개, 연구개의

기형과 선상증식조직전적출술후의 합병증 및 연구개인두부의 운동에 영향을 주는 신경근

육조직에 이상이 있는 경우에 의해 유발될 수 있다. 저자는 구음장애환자의 연구개인두부

운동을 관찰하기 위해 1982년 9월부터 1983년 8월까지 구음장애를 주소로 연세대학교 의

과대학부속 세브란스병원에 내원한 환자 38명과 구음장애가 없는 정상아동 30명을 대상으

로 하여 휴식상태 및 발음시 연구개인두부를 Toshiba 500mA Imaging Intensifier로 촬영

하여서 다음과 같은 결과를 얻었다.

1. 대조군에서 연구개의 길이는 휴식상태에서 40.7±0.71mm이며 모음을 낼 때 11%, 자

음을 낼 때 13%가 증가하였고 연구개의 두께는 휴식상태에서 9.4±0.19mm이며 모음을 낼

때 17%, 자음을 낼 때 16% 증가하였다. 한편 인두부측벽간의 길이는 휴식 상태에서 36.23

6.2±0.92mm이며 모음을 낼 때 8%, 자음을 낼 때 11% 감소되었다. 발음시 연구개와 인두

부후벽은 완전히 패쇄되어 남아있는 간격이 없었고 거상융기는 모두 경구개위치 보다 높

았다.

2. 구음장애 환자군을 분석한 결과

1) 연구개에 형태적 이상이 있던 환자군(A)에서 연구개의 두께는 가장 적게 변하였고

인두부측벽간의 길이는 대조군에 비해 오히려 크게 줄어 들었다. 연구개와 인두부후벽간

의 간격이 3mm 이상인 경우가 90.9%이었고 거상융기는 경구개위치와 같거나 낮은 곳에 있

었다.

2) 연구개인두부 기능적인 이상이 있던환자군(B)에서는 연구개 및 인두부의 수축이 대

조군에 비해 불충분하였다. 연구개와 인두부후벽사이의 간격이 3mm이상인 경우가 80%이었

고 거상융기는 경구개위치와 같거나 낮은 곳에 있었다.

3) 연구개인두부에 형태 및 기능상 이상이 없으면서 구음장애가 있던 환자군(C)에서 연

구개와 인두부의 측정치는 대조군과 유사하였다.

3. 이상을 종합한 결과, 연구개의 형태적 이상이 있으면서 구음장애가 있는 경우는 수

술적인 교정 및 언어치료가 필요하고 신경 및 근육조직의 이상에 의한 연구개인두부의 기

능적인 이상이 있던 경우는 원발성 질환에 대한 치료 및 언어교정치료가 주로 필요하였고

연구개인두부의 형태 및 기능상 이상이 없이 구음장애만 있는 경우는 언어교정치료가 주

로 필요하였다.

A Radiological Study on the Velopharyngeal Movement of dysarthric patients

Myung Joon Kim

Department of Medical Science The Graduate School Yonsei University

(Directed by Prof. Chang Yun Park, M.D.)

Velopharyngeal incompetency may be the main cause of dysarthria. Velopharyngeal

incompetency can be induced by congenital anomalies, such as cleft palate and short

soft palate and deformity of soft palate, or copmlication of adenoidectomy, and

neuromuscular disorders affecting the Velopharyngeal movement.

The present study is aimed to evaluate the Velopharyngeal movement in dysarthric

patients.

The material consisted of 38 cases of dysarthric patients and 30 cases of

non-dysarthric control persons examined at the Department of Radiology, Yonsei

University College of Medicine from September, 1982 through August, 1983.

The radiologic examinations of the soft palate and pharynx were done at neutral

and phonation state using Toshiba 500mA Imaging Intensifier.

All cases were subjected to morphometric analysis by measuring the soft palate

and pharynx.

results obtained were as follows:

1. In control group, the length of the soft palate was 40.7±0.71mm in neutral

state and increased 11% in vowel sound, 13% in consonant sound. The thickness of

the soft palate was 9.4±0.19mm in neutral state and increased 17% in vowel sound,

16% in consonant sound. The distance between the lateral pharyngeal walls was

36.2±0.92mm in neutral state and decreased 8% in vowel sound, 11% consonant sound.

The gap between the soft palate and posterior pharyngeal walls was not present

and the levator eminence was higher than the level of the hard palate in phonation.

2. 1) In group of dysarthric patients with morphological abnormality, the

thickness of soft palate was minimally changed in relation to the control group,

while the distance between the lateral pharyngeal walls was more decreased than the

control group.

The gap between the soft palate and posterior pharyngeal wall was more than 3mm

in 90.9% of these cases, and the levator eminence was at or below the level of hard

palate.

2) In group of dysarthric patients with functional abnormality, the contraction

of soft palate and pharynx was inefficient in relation to the control group.

The gap between the soft palate and posterior pharyngeal wall was more than 3 mm

in 80% of these cases, and the levator eminence was at or beow the level of hard

palate.

3) In group of dysarthric patients without morphological and functional

abnormality, the measurement of soft palate and pharynx were similar to the control

group.

The gap between the soft palate and posterior pharyngeal wall was not present in

almost cases, and the levator eminence was at or above the level of hard palate.

3. In summay, the results obtained from the study suggest the treatment modality

of dysarthric patients.

First, the patients with morphological abnormality of Velopharyngeal must be

preceded by surgical correction such as palatoplasty or pharyngoplasty, followed by

speech therapy.

Second, the patients with functional abnormality of Velopharyngeal must be

preceded by medical management of underlying disorders, followed by speech therapy.

Third, dysarthric patients without morphological and functional abnormality of

velopharynx must be preceded by the speech theraspy.