선천성 매독 : 매독에 감염된 산모에서 태어난 태아의 운명과 선천성 매독의 임상증세

Abstract

[영문]

[한글]

선천성매독은 특이한 증상을 가지며 진단이 용이할 뿐아니라 치료가 효율적이고 적절한

모체의 산전관리로 예방이 가능한 질환이나, 아직도 1기 및 2기매독의 증가에 따라 많은

발병율을 보이고 있다.

태아가 선천성매독에 감염될 가능성은 모체가 매독에 감염된 기간과 임신중 치료를 시

작한 시기에 좌우되며, 이러한 선천성매독은 사산, 조산 및 신생아사망을 증가시키는 요

인이 되고 있다.

본 조사에서는 최근 10년간 연세의료원에서 분만한 매독으로 진단된 산모중 치료받지

않은 114명과 충분한 치료를 받은 19명에서 태어난 태아 및 신생아를 대상으로하여 그들

의 운명, 매독반응검사결과, 임상증세를 관찰하여 다음과 같은 성적을 얻었다.

1. 치료받지 않은 산모 총 114명중 VDRL titer가 1:4 이하군이 30명, 1:8 이하군이 84

명으로 1:8 이상이 매독으로 진단된 산모의 74%를 접하고 있었다.

총 114명의 태아 또는 신생아의 운명을 보면 선천성매독이 62명, 신생아사망이 10명,

사신이 19명으로 전체의 80%에서 이상을 보였으며 이중 선천성매독이 가장 많아 54%를 접

하고 있었다.

VDRL titer가 1:4 이하인 30명의 산모에서 보면, 선천성매독이 6명, 사산이 1명으로 23

%에서 이상을 보인 반면, 1:8 이상인 84명의 산모에서는 선천선매독이 56명, 신생아사망

이 10명, 사신이 18명으로 모두에서 이상을 나타냄을 볼 수 있었다.

2. 선천성매독에 감염된 태아 및 신생아중 태반과 태아의 무게를 알 수 있었던 38명에

서 태반/태아의 무게비율을 관찰한 바 평균 0.29로 증가되어 있었다. 14명의 선천성매독

에서는 0.23, 5명의 신생아사망에서는 0.27, 19명의 사산에서는 0.33으로 예후가 나쁠수

록 그 비율이 증가함을 볼 수 있었다.

3. 치료된 19명의 산모에서는 VDRL 정량검사상 1명이 음성이었고 나머지는 모두 1:1 약

양성 내지 1:4 양성반응을 보였으며 FTA-ABS 검사에서는 모두 양성반응을 보였다. 이들에

서 태어난 모든 신생아에서는 VDRL 정량검사상 1:1 약양성 내지 1:2 양성반응 및 FTA-ABS

양성반응을 보였다.

4. 생존하거나 사망한 선천성매독환자중 임상증세를 알 수 있었던 71명의 신생아에서

간비종대가 51명(72%), 인설성홍반이 42명(59%), 구진 또는 반점양 발진이 10명(14%), 자

반증이 8명(11%), 비루가 5명(7%)에서 나타났으며 그 외에 황달 (3%), 농포성 발진(3%)

및 점막반점(1%)이 나타났다.

Congenital Syphilis: Outcomes of offsprings from untreated and treated syphilitic

mothers and clinical manifestations of early congenital syphilis

Dong Kun Kim

Department of Medical Science, The Graduate School

Yonsei University

(Directed by Professor Chung Koo Cho, M.D.)

A retrospective study was made of the medical records of 114 pregnant women with

untreated syphilis and their offsprings, and 19 pregnant women with treated

syphilis and their offsprings at Severance Hospital, Yonsei University College of

Medicine during the years 1972 through 1981. We analyzed the outcomes of offsprings

from both untreated and treated syphilitic mothers, and the clinical manifestations

of early congenital syphilis. The results obtained were as follows:

1. Of 30 offsprings from 30 untreated syphilitic mothers with VDRL titer below

1:4, six(20%) had congenital syphilis, one(3%) was a stillbirth, and twenty-three

were normal infants. Of 84 offsprings from 84 untreated syphilitic mothers with

VDRL titer above 1:8, fifty-six(67%) had congenital syphilis, ten (12%) were

neonatal deaths, and eighteen(21%) were stillbirths. Normal infants were not

observed.

2. The mean weight ratio of placenta to fetus was 0.29 in 38 offsprings from

syphilitic mothers. The ratios were as follows:0.25 in 14 living infants with

congenital syphilis, 0.27 in 5 neonatal deaths, and 0.33 in 19 stillbirths

respectively.

3. Of 19 pregnant women with treated syphilis, the qualitative tests of VDRL were

all reactive except for one case and the quantitative tests of VDRL were 1:1 weakly

reactive to 1:4 reactive. FTA-ABS tests of VDRL in the infants of the treated

mothers were 1:1 weakly reactive to 1:2 reactive and FTA-ABS tests were reactive in

all cases.

4. In 71 syphilitic infants, the major clinical manifestations were hepatomegaly

(72%), erythema and desquamation(59%), maculopapules (14%), purpura(11%) and

rhinorrhea(7%), Pustules(3%), mucous patches(1%) and jaundice(3%) were rarely

observed.