유기인제 중독환자에서 혈청 cholinesterase 활성치의 임상적 의의

Abstract

[영문]

[한글]

체내의 코린성 신경말단에서 유리되는 acetylcholine은 작용후 acetylcholinesterase에

의해 신속히 파괴되며, 이의 파괴가 지연될 경우 acetylchol ine이 축적되어 여러가지

형태로 독성을 나타낸다.

유기인제는 비가역성 항코린에스테라제로서 체내에 과도한 acetylcholine 축적을 일으

켜 muscarine 양 및 nicotine 양 중 독작용과 중추신경계 증상을 나타내게 된다.

최근, 유기인제가 살충제로 많이 사용됨에 따라 사용상 부주의 또는 자살목적의 중독현

상이 증가되면서 그 독성에 대한 관심이 높아져 가고 있다.

본 연구에서는 유기인제 중독환자의 임상증상과 혈청 cholinesterase 활성치와의 관계

를 비교하여 그 의의를 추구코자 하였다.

관찰결과를 요약하면 다음과 같다 .

1. 혈청 cholinesterase 활성치는 입원당시의 의식상태에 따라 의의있는 차이를 볼 수

있었다. (P<0.005)

2. 혈청 cholinesterase 활성치는 유기인제 중독환자에서 의의있게 낮아 있었으며, cho

linesterase 활성치는 pralidoxime과 atropine으로 치료 후 제 15병일 내에 정상치의 약

50%까지 증가하였다.

3. 혈청 cholinesterase 활성치가 낮을수록 심박동수는 빨라지는 역상관관계를 볼 수

있었다. ( r= -0.67, p < 0.05)

4. 수축기혈압과 백혈구수는 혈청 cholinesterase 활성치와 별다른 상관관계를 볼 수

없었다. ( r= -0.06, r = -0.27,P > 0.05)

이상의 성적으로 보아, 임상증상과 혈청 cholinesterase 활성치와는 의의있는 상관성이

있었으며, pralidoxim 및 atropine으로 치료 후 혈청 cholinesterase 활성치가 증가하면

서 의식을 포함하여 여러 임상증상이 호전됨을 볼 수 있었다.

CLINICAL SIGNIFICANCE OF SERUM CHOLINESTERASE ACTIVITY IN ORGANOPHOSPHORUS

INTOXICATED PATIENTS

Suk Mo Koo

Department of Medical Science The Graduate School Yonsei University

(Directed by Professor Kyung Hwan Kim, M.D.)

Attempts were made to analyze the relationship between serum cholinesterase

activity and the level of consciousness, heart rate, systolic blood pressure and

WBC count of peripheral blood in 47 patients with organophosphorus intoxication.

The findings were summarized as follows:

1. The level of consciousness and the serum cholinesterase activity were

significantly correlated. (P<0.005)

2. The serum cholinesterase activity was significantly decreased in

organophosphorus intoxicated patients and the cholinesterase activity was increased

upto about 50% of normal mean value within 15th day of treatment with pralidoxime

and atropine.

3. There was inverse correlation between heart rate and the serum cholinesterase

activity. (r=-0.67, P<0.05)

4. Systolic blood pressure and WBC count of peripheral blood had no correlations

with the serum cholinesterase activity.

(r=-0.06 and -0.27 respectively, P>0.05)

These findings suggested that there was significant correlation between clinical

features and the serum cholinesterase activity and that treatment with pralidoxime

and atropine caused increase the serum cholinesterase activity with amelioration of

the clinical signs including consciouseness level.