초기 폐암 환자의 건강증진행위 설명모형

Abstract

본 연구의 목적은 초기 폐암환자의 건강증진행위를 설명하는 요인을 규명하고, 각 요인들 간의 인과관계 및 강도를 파악하고 검증함으로써, 초기 폐암환자의 건강증진행위에 대한 이해를 도모하고, 건강증진행위를 높이기 위한 간호중재를 개발하는데 필요한 기초자료를 제공하기 위함이다. 초기 폐암환자의 건강증진행위에 관한 선행연구, 문헌, Pender의 건강증진모형을 바탕으로 가설적 모형을 구축하였고, 흡연기간, 일상생활 수행정도, 지각된 건강상태, 디스트레스를 외생변수로, 인지된 유익성, 인지된 장애성, 자기효능감, 사회적지지, 건강증진행위를 내생변수로 구성하였다. 자료 수집은 2013년 10월 22일부터 12월 10일까지 일 종합병원에서 초기 폐암으로 진단받고, 외래에 내원하였거나 병동에 입원한 초기 폐암 환자 150명을 대상으로 실시하였다. 수집된 자료는 SPSS win 21.0 program을 이용하여 기술통계와 상관관계 분석을, Amos 21.0 program을 이용하여 경로분석을 하였다. 연구결과는 다음과 같다. 1.가설적 모형의 전반적인 적합도를 확인한 결과, 적합도 검증에서 χ²/df=3.693, GFI=.943, AGFI=.786, SRMR=.097, NFI=.798, CFI=.824, RMSEA=.134로 적합지수가 기준에 미치지 못하였기 때문에 본 연구의 가설적 모형은 수정이 필요한 것으로 나타났다. 2.모형의 적합도를 개선하기 위하여 이론적 배경과 논리적 타당성 및 수정지수 분석결과를 고려하여 4개의 경로를 삭제하고, 5개의 경로를 추가하였다. 모형수정 후 χ²/df=1.074, GFI=.982, AGFI=.931, SRMR=.037, NFI=.941, CFI=.995, RMSEA=.022로 전반적인 적합지수가 양호한 것으로 나타났다. 3.수정모형에서 18개의 가설적 경로 중 12개의 경로가 지지되었으며, 가설 검증결과는 다음과 같다. 1) 건강증진행위는 흡연기간, 일상생활 수행정도, 인지된 유익성, 인지된 장애성, 사회적지지, 자기 효능감, 디스트레스에 의해 영향을 받으며, 이 변수들에 의한 설명력은 42.5%로 나타났다. 2) 인지된 유익성은 일상생활 수행정도, 자기 효능감, 인지된 장애성, 사회적지지, 흡연기간에 의해 영향을 받으며, 이 변수들에 의한 설명력은 29.3%로 나타났다. 3) 인지된 장애성은 자기 효능감에 직접적인 영향을 받고, 일상생활 수행정도, 사회적지지에 간접적인 영향을 받으며, 이 변수에 의한 설명력은 15%로 나타났다. 4) 자기 효능감은 일상생활 수행정도, 사회적 지지에 직접적인 영향을 받으며, 이 변수에 의한 설명력은 12.4%로 나타났다. 5) 사회적 지지는 일상생활 수행정도에 직접적인 영향을 받으며, 이 변수에 의한 설명력은 8.2%로 나타났다. 본 연구를 통해 초기 폐암환자의 건강증진행위는 개인적 요인, 인지적 요인, 대인관계 요인 등 다양한 요인들의 영향을 받으며, 이러한 영향요인들이 직·간접적인 상호영향을 미치는 것으로 나타났다. 따라서 초기 폐암환자의 건강증진행위를 촉진시키기 위하여 개별적인 대상자에 따라 맞춤형 중재가 제공될 수 있도록, 일상생활 수행정도 및 흡연력과 같은 개인적 요인과 환경적·경제적·신체적으로 제한이 되는 인지된 장애성을 사정해야 하고, 건강증진행위를 촉진시킬 수 있도록 전문적이고 구체적인 건강관리에 대한 정보제공 및 교육 등 언어적 설득을 통해 인지된 유익성을 증가시켜야 하며, 자조집단 모임과 그룹 활동을 통한 대리경험을 통해 자기효능감과 사회적 지지를 높일 수 있는 간호 중재 프로그램이 개발되어야 할 것이다.