위팔 및 아래팔 근육에 분포하는 노신경 근육가지에 대한 해부학적 연구

Abstract

노신경(radial nerve)과 노신경 가지의 해부의 이해는 위팔뼈 골절 치료나 상지의 기능 회복에 관련이 있다. 성인 시신의 상지 40쪽을 해부하고, 표면에서 쉽게 관찰되는 지표를 이용하여 노신경 가지가 분지되고, 근육으로 들어가는 위치를 관찰하였다. 신경의 위치는 측정한 후 봉우리(acromion)끝에서 양쪽위관절융기 사이를 잇는 선(trans-epicondylar line)까지의 위팔뼈(humerus) 길이를 기준으로 한 상대적 길이로 환산하여 분석하였다. 노신경이 노신경고랑(radial groove)에 들어가는 곳과 나가는 곳의 위치는 각각 위팔 상부에서부터 46.7%, 60.5% 되는 지점이었으며, 노신경이 가쪽근육사이막(lateral intermuscular septum)을 뚫는 위치는 66.8% 지점이었다. 위팔세갈래근(triceps brachii muscle)의 긴갈래(long head)로 가는 가지는 겨드랑(axilla)속에서 일어났고, 어깨세모근(deltoid muscle) 아래쪽 끝 점을 기준으로 몸쪽으로 평균 34.0 mm 지점에서 긴갈래로 들어갔다. 가쪽갈래(lateral head)로 가는 가지는 대부분 겨드랑보다 먼쪽에서 일어났으며(54.2%), 어깨세모근 아래쪽 끝 점을 기준으로 몸쪽으로 평균 19.3 mm 지점에서 가쪽갈래로 들어갔다. 안쪽갈래(medial head)로 가는 가지는 대부분 겨드랑속에서 일어났으며(69.2%), 근육으로 들어가는 위치는 어깨세모근 아래쪽 끝 점을 기준으로 먼쪽으로 평균 16.4 mm 지점이었다. 노신경이 위팔근(brachialis muscle)에 분포하는 경우는 65.0%에서 관찰되었다. 위팔노근(brachioradialis muscle)과 긴노쪽손목폄근(extensor carpi radialis longus muscle)으로 가는 가지는 양쪽위관절융기 사이를 잇는 선보다 위쪽에서 모두 노신경에서 일어났으며, 짧은노쪽손목폄근(extensor carpi radialis brevis muscle)으로 가는 가지는 대부분 깊은노신경(deep radial nerve)에서 일어났다(67.5%). 이와 같은 자료는, 팔의 표면에서 노신경의 주행을 예측할 수 있게 해주며, 노신경의 가지를 이용한 신경이식술 등을 시행할 때 유용하게 쓰일 것이라고 생각한다.