사회적지지프로그램이 재가 치매노인 돌봄이의 부담감과 안녕에 미치는 효과

Abstract

[한글]

급격한 노인인구의 증가추세와 함께 대표적 노인성 질환인 치매는 높은 유병율을 보이며 의료적, 사회적 측면에서 큰 사회문제로 떠오르고 있다. “치매”는 장기적이고 퇴행적 특성을 지니며 24시간 동안 전적으로 돌보는 사람이 옆에 있지 않으면 안되는 상황이기 때문에 치매노인의 돌봄이는 여러 가지 어려움과 정신적, 신체적 부담감이 증가하게 된다.

치매노인을 간호하는 것은 커다란 희생을 요구하는 것으로 신체적, 정신적 스트레스 및 사회적 관계의 악화, 시간과 자유의 제한, 경제적 고통 등을 수반한다.

그러나 전통적으로 치매노인 문제는 가정 내 문제로 국한하여 가정에서 돌보는 것이 당연한 것으로 간주되어 왔으며 이들 돌봄이를 위한 사회적 지지는 매우 부족한 실정이다.

본 연구의 목적은 보건소에 등록된 치매노인의 돌봄이에게 사회적지지 중재를 하여 효과가 있는지 보기 위한 비동등성 전후 유사실험 설계이다.

연구의 독립변수는 사회적지지 프로그램이고 종속변수는 돌봄이의 부담감과 안녕으로서 안녕감은 삶의 질, 삶의 만족도, 건강증상으로 측정하였다.

사회적지지 프로그램의 내용은 정저적, 정보적, 물질적․도구적 지지와 휴식간호 로 구성되어 있으며 점진적 근육이완요법을 이용한 스트레스 관리기술을 포함한 중재는 10주간 실시하였으며 주 1회 모임에 90분이 소요되었다.

연구장소는 경기도 A 보건소 회의실이었으며 연구기간은 2003년 5월부터 7월까지였고, 편의추출에 의하여 18명의 실험군에 19명은 대조군으로 연구에 참여하였다.

자료수집은 설문지를 이용하였으며 실험군은 프로그램 실시 전 사전조사, 5주 후에 중간조사, 10주 후에 사후조사 하였고, 대조군은 프로그램 실시 없이 사전조사, 중간조사, 사후조사 하였다.

연구도구는 사회적지지 프로그램을 독립변인으로 하였다. 종속변인은 서미혜와 오가실(1993)의 부담감 측정도구, 건강증상 조사서, 삶의 질 측정도구를 사용하였고 서경희(1988)의 삶의 만족도 측정도구를 사용하였다.

자료 분석은 SPSS분석을 사용하였으며 통계방법으로 Fisher''s Exact test, Mann-Whiteney U test, Repeated Measured ANOVA, Spearman''s Correlation을 이용하였다.

연구결과는 다음과 같다.

사회적지지 프로그램에 참여한 실험군은 대조군에 비하여 부담감이 낮을 것이라는 가설에서 실험군은 대조군에 비해 측정시기별로 부감감이 유의하게 감소하여 중간조사에 비해 사후조사에 유의한 부담감의 감소를 보였으며 대조군은 중간조사, 사후조사 모두 유의하게 증가하였다.

사회적지지 프로그램에 참여한 실험군은 대조군에 비하여 삶의 질이 높을 것이라는 가설에서 실험군은 대조군에 비해 측정시기별로 삶의 질이 유의하게 증가하여 중간조사와 사후조사에서 삶의 질이 유의하게 증가하였으며 대조군은 중간조사, 사후조사 모두 유의한 감소를 보였다.

사회적지지 프로그램에 참여한 실험군은 대조군에 비하여 삶의 만족도가 높을 것이라는 가설에서 실험군은 대조군에 비하여 측정시기별로 삶의 만족도가 증가하여 중간조사에 비해 사후조사에 삶의 만족도가 통계적으로 유의하게 증가하였으며 대조군은 중간조사, 사후조사 모두 유의한 감소를 보였다.

사회적지지 프로그램에 참여한 실험군은 대조군에 비하여 건강증상이 감소할 것이라는 가설에서 실험군은 대조군에 비하여 건강증상이 감소하였으며 특히 사후조사에서 건강증상이 통계적으로 유의하게 감소하였다. 대조군은 중간조사, 사후조사 모두 유의하게 건강증상이 많아졌다.

결론적으로 사회적지지 프로그램은 치매노인 돌봄이의 부담감을 감소시키고 삶의 질, 삶의 만족도를 증가시키며 건강증상을 감소시키는 효과적인 중재방법이었다.

추후 사회적지지 모임이 보건소를 비롯한 지역사회 치매 돌봄이 프로그램으로 되어 활용될 수 있으리라 기대한다.

[영문]As the number of elderly people in the population is rapidly increasing, the prevalence rate for dementia is also increasing and becoming an issue with medical and social aspects.

''Dementia'' is characterized as a chronic and degenerative disease and elderly patients with dementia depend on their caregivers for 24 hour a day care.

Therefore the burden placed on the caregivers accumulates and they experience various hardships and discomfort.

Providing care is often done at great personal sacrifice for caregivers who experience physical, emotional and social stress, restrictions on time and freedom, and economic hardships.

Traditionally, it has been taken for granted that caregives will provide care at home by themselves without any government social support programs.

Social support programs are known to mediate burden and increase the state of well-being.

The purpose of this study was to develop a social support program for caregivers of elderly people with dementia and to examine the effects of the social support program on reduction of burden and increase in well-being in the caregivers.

The research used a quasi-experimental pre-and post-test design.

The participants in the study were 37 caregivers of elderly people with dementia who were registered at the Dementia Counselling Center of four public health centers.

Eighteen were assigned to the intervention group and 19 to the control group.

The independent variable was the social support program and the dependent variables were burden and well-being. Well-being was conceptualized as including quality of life, life satisfaction and health status and operationalized as the scores for quality of life, life satisfaction and physical symptoms.

The program for the intervention group consisted of 10 sessions, once a week for one and a half hours, over a period of 10 weeks. Emotional, informational and material support, and respite care were provided.

Data were collected from both groups before the program began, at the mid point (5 weeks), and after completion of the program (10 weeks). A questionnaire was used and data collection was done from May to July, 2003.

The data were processed using the Statistical Package for Social Sciences (SPSS) program and analyzed with Fisher''s exact test, Mann-Whiteney U test, repeated measured ANOVA, and Spearman''s correlation.

The results are as follows :

Hypothesis 1, that there would be a decrease in burden for the intervention group which received the social support program compared to the control group which did not, was accepted. Burden for the intervention group decreased significantly at the end of the 10 week program. Burden for the control group increased significantly at both the mid point (5 weeks) and at the end of the study (10 weeks).

Hypothesis 2, that there would be an increase in quality of life for the intervention group which received the social support program compared to the control group which did not, was accepted. Quality of Life for the intervention group increased significantly at both the mid point (5 weeks) and the at the end of the 10 week program. Quality of Life for the control group decreased significantly at both the mid point (5 weeks) and at the end of the study (10 weeks). Hypothesis 3, that there would be increase in life satisfaction for the intervention group which received the social support program compared to the control group which did not, was accepted. Life satisfaction for the intervention group increased significantly at the end of the 10 week program. Life Satisfaction for the control group decreased significantly at both the mid point (5 weeks) and at the end of the study (10 weeks). Hypothesis 4, that there would be an decrease in physical symptoms for the intervention group which received the social support program compared to the control group which did not, was accepted. Physical symptoms for the intervention group decreased significantly at the end of the 10 week program. Physical symptoms for the control group decreased significantly at both the mid point (5 weeks) and at the end of the study (10 weeks).

There was no significant correlation between the caregiver burden and problem behavior in the elderly people with dementia, nor between caregiver burden and family hardiness. There were negative correlations between the caregiver burden and well-being, quality of life, life satisfaction and the health status of the caregivers.

In conclusion, the social support program for caregivers of elderly people with dementia was shown to be an effective intervention to reduce burden, improve quality of life, life satisfaction, and health status. It is hoped that nurses will use the program developed in this study when caring for caregivers of patients with various chronic illness and thus add to the comprehensiveness of nursing.