유동공체조가 항암화학요법을 받는 위암환자의 피로, 일상활동장애 및 부작용에 미치는 효과

Abstract

[한글]

본 연구는 유동공체조가 항암화학요법을 받는 위암환자의 피로, 일상활동장애및 부작용에 미치는 효과를 검증하기 위해 비동등성 대조군 실험설계로 진행되었다.

연구기간은 2002년 9월 1일부터 2003년 5월 31일까지였으며 연구대상은 강원도 소재 일개 대학부속병원에서 위암수술 후 보조적 항암화학요법을 위해 입원하는 암환자 중 선정기준에 부합하는 실험군 12명과 병기와 항암제 종류가 동일한 대조군 12명을 짝짓기법에 의해 선정하였다. 실험처치로 유동공체조는 문헌고찰과 전문가 집단의 타당성 검증, 연구자 훈련, 예비조사를 거쳐 수정·보완하여 실험군에게 15∼20분/회, 2회/일, 8주간 적용하였으며 대조군에게는 일반적인 암환자 간호지침을 제공하였다. 자료수집은 사전, 사후1(4주 후)·2(8주 후)에 걸쳐 실험군과 대조군에게 피로, 일상활동장애, 항암화학요법의 부작용을 측정하였다.

연구도구는 피로는 Piper 외 5인(1998)의 Piper Fatigue Scale을 Lee(1998)가 번역한 도구, 일상활동장애는 Ware & Sherbourne(1992)과 McHorney, Ware & Rachel Lu & Sherbourne(1994)의 the Medical Outcome Study-36 items SFHF 중 Physical Functioning Subscale, 오심·구토 측정은 Rhodes(1986)의 Index of nausea & vomiting 중 3문항, 구내염은 Eilers, Berger와 Petersen(1988)의 구강사정지침(OAG)을 정연이(1996)가 번역한 것을 사용하였으며 골수억압은 전혈구검사를 통해 백혈구, 헤모글로빈, 헤마토크릿, 혈소판을 측정하였다.

수집된 자료는 SAS 6.12 Program을 이용하여 Fisher''s exact test, Wilcoxon rank sum test, Friedman test로 비교·분석하였다.

연구결과는 다음과 같다.

가설 1 : "유동공체조를 수행한 실험군은 수행하지 않은 대조군보다 피로가 더 낮을 것이다"는 4주 후(W=105.50, p=.0183), 8주 후(W=86.00, p=.0013)에서 각각 실험군이 대조군에 비해 낮은 피로를 보였으며 실험군내에서 피로의 변화양상의 차이검증을 Friedman test로 분석한 결과 유의한 차이를 보여( 2=7.11, p=.0285) 지지되었다. 따라서 유동공체조를 수행한 실험군은 대조군에 비해서 시간이 경과함에 따라 피로가 감소하는 경향을 보였으며 대조군은 오히려 피로가 증가하는 경향을 나타냈다.

가설 2 : "유동공체조를 수행한 실험군은 수행하지 않은 대조군보다 일상활동장애가 더 적을 것이다"는 4주 후(W=97.00, p=.0058)와 8주 후(W=79.00, p=.0005)에서, 각각 실험군이 대조군에 비해 일상활동장애가 낮게 나타났고 실험군내에서 일상활동장애의 변화양상에 유의한 차이가 있어서( 2=6.50, p=.0388) 지지되었다. 즉, 유동공체조를 수행한 실험군에게서 일상활동장애는 시간이 경과함에 따라서 현저하게 감소하는 경향을 보이면서 대조군과 유의한 차이를 나타내었다. 대조군은 오히려 일상활동장애가 증가하는 경향을 보였다.

가설 3 : "유동공체조를 수행한 실험군은 수행하지 않은 대조군보다 부작용이 더 적을 것이다"는 부작용 의 측정변수를 오심·구토, 구내염, 골수억압(백혈구, 헤모글로빈, 헤마토크릿, 혈소판)으로 하여 3가지 부가설을 검증한 결과 오심·구토(4주 후:W=114.00, p=.0251)와 구내염(8주 후:W=95.00, p=.0008)에서만 부분적으로 지지되었다.

이상의 결과에서 유동공체조는 항암화학요법을 받는 위암환자의 피로와 일상활동장애를 감소시키는데 효과적인 간호중재방법이며 오심·구토와 구내염 등의 부작용을 일부 경감시키는 효과도 있음을 알 수 있었다.

[영문]

The purpose of this study was to identify the effects of ''YuDongGong exercise'' on fatigue, difficulty of daily activities, and symptoms of side effect in AGC patients receiving chemotherapy.

This study used a pretest, post-test design with a nonequivalent control group.

Subjects, recruited from one university hospital in Kangwon province, were AGC patients undergoing adjuvant chemotherapy. 12 patients were assigned as experimental group and control group respectively.

''YuDongGong exercise'' was carried out twice per day for 15 or 20 minutes for 8 weeks by experimental group.

Data collection was conducted through the use of PFS, Physical Functioning Subscale of MOS 36-item SFHF, 3 items of Index of nausea and vomiting, OAS, and CBC measurement before ''YuDongGong exercise'', after 4weeks(time 1), and after 8weeks(time 2) respectively from November, 2002 to May, 2003.

The data were analyzed by using SAS 6.12 Program. Fisher exact test, Wilcoxon rank sum test, and Friedman test were used to determine significant differences between the two groups.

The results of this study are as follows :

1. There is a statistically significant difference in fatigue level between experimental group and control group. This hypothesis is accepted at post-test time 1(W=105.50, p=.0183), and time 2(W=86.00, p=.0013). And in experimental group, fatigue level is decreased with time(χ2=7.11, p=.0285).

2. There is a statistically significant difference in level of difficulty of daily activities between experimental group and control group. This hypothesis is accepted at post-test time 1(W=97.00, p=.0058), and time 2(W=79.00, p=.0005). And in experimental group, level of difficulty of daily activities are decreased with time(χ2=6.50, p=.0388).

3. There is a statistically significant difference in level of symptoms of chemotherapy side effect between experimental group and control group. This hypothesis is partially accepted, as there is a statistically significant difference in nausea and vomiting(time 1: W=114.00, p=.0251) and stomatitis(time2: W=95.00, p=.0008) between experimental group and control group, but in myelosuppression there is no significant difference between two groups.

In conclusion, ''YuDongKong exercise'' was proved as an effective nursing intevention to reduce fatigue, difficulty of daily activites, and some of symptoms of chemotherapy side effect as nausea, vomiting and stomatitis.