원주기독병원 응급실로 내원한 치과 응급환자에 관한 임상적 연구

Abstract

[한글]

치과 응급환자의 적절한 관리는 지역사회에 대한 치의학의 역할에 매우 긴요하다. 따라서 당직에 임하는 구강악안면외과 전공의의 효율적인 응급환자 진료를 위해 그 동안 관리된 응급환자를 후향적으로 검토함이 의미가 크다.

이에 저자는 1993년 1월 1일부터 2002년 12월 31일까지 연세대학교 원주의과대학 원주기독병원 응급실로 내원한 3,394명의 치과 응급환자를 대상으로 외상군, 급성 치통군, 치성 감염군, 구강내 출혈군, 악관절 장애군 및 기타 질환군 등의 6개 군으로 나누어 질병 특성 및 치료 방법을 임상적으로 연구하여 다음과 같은 결과를 얻었다.

1. 총 3,394명 중 외상군이 2,508명(73.9%)으로 가장 많았으며 급성 치통군, 치성 감염군, 구강내 출혈군, 악관절 장애군 순이었다.

2. 총 3,394명 중 남자가 2,309명(68.0%)으로 여자보다 많았으며, 연령별로는 9세이하의 유, 소아 비율이 866명(25.5%)으로 가장 많았다.

3. 외상군에서는 남자가 1,721명(68.6%)이며, 월별로는 5월과 12월에, 연령별로는 9세이하의 유, 소아 비율이 703명(28.0%)으로 가장 많았으며, 부위별로는 연조직 손상이 1,673예(47.5%)로 가장 많았고, 치료는 일차봉합술이 1,553예(45.2%)로 가장 많았다.

4. 악골 골절환자에서는 교통사고에 의한 골절이 262명(56.0%)으로 가장 많았으며, 부위별로는 하악골의 정중부가 149예(27.3%)이고 다음으로 하악각, 하악과두 및 골체부 순이었다.

5. 구강악안면 손상이 동반된 다발성 손상의 경우 관련 의학과의 분포는 신경외과가 231예(29.7%)로 가장 많았으며, 다음으로 정형외과, 성형외과, 흉부외과, 일반외과 순이었다.

6. 급성 치통군에서는 치수염에 의한 치통이 173예(59.0%)로 가장 많았으며, 치료는 약물요법, 근관치료, 절개 및 배농술 순이었다.

7. 치성 감염군에서는 협부 간극농양이 66예(24.5%)로 가장 많았으며, 치료는 절개 및 배농술, 약물요법, 발치술 순으로 나타났다.

8. 구강내 출혈군에서는 발치나 소수술 후의 염증에 의한 2차적 출혈이91예(60.3%)로 가장 많았으며, 다음으로는 간질환에 의한 출혈이었고, 치료는 압박지혈, 소파 및 봉합술 순이었다.

9. 악관절 장애군에서는 외상에 의한 저작근막 동통 증후군이 67예(63.8%)로 가장 많았으며, 악관절 탈구도 26예로 나타났고, 치료는 투약 및 관찰이 가장 많았다.

10. 기타 질환군에서는 급성 타액선염, 화학 물질에 의한 구강내 화상, 특이한 동통을 호소하는 삼차신경통 양상의 동통과 급성 구내염, 두경부 말기 악성종양 환자의 구강내 신경염에 의한 동통 및 이물질 흡인 등의 다양한 질환이 관찰되었다.

이상을 바탕으로 응급실로 내원하는 치과적 질환에는 외상, 급성 치통, 감염, 구강내 출혈, 악관절 장애 뿐만 아니라 각종 동통성 질환들이 다양하게 내원하고 있으므로 응급환자의 신속 정확한 진료를 위해서는 당직에 임하는 구강악안면외과 전공의 교육 과정에 포괄적인 응급질환에 대한 지식과 실기를 습득시키는 훈련이 긴요하리라 사료되었다.

[영문]

The appropriate care to the dental emergency patients is much important in the aspect of community dental service. To attain such a purpose, the sacred duty of the training of oral and maxillofacial surgeons is required. So, a retrospective study on the characteristics of dental injuries and diseases in emergency care unit will be very meaningful.

This study was carried by reviewing the charts and radiographic films of 3,394 patients, treated for dental emergency at Wonju Christian Hospital, Republic of Korea, from January 1, 1993 to December 31, 2002. All patients were classified to 6 groups including trauma, toothache, infection, hemorrhage, TMJ disorder and the others. The clinical characteristics of diseases and treatment modalities according to each group were analyzed.

The trauma (73.9%) was the most frequent cause in dental emergency patients, and acute toothache, odontogenic infection, oral hemorrhage, and TMJ disorder were next in order. Gender prediction was male (68%), there were many patients on May and December in the monthly frequency, and the most frequent age group was from 0 to 9 years. In the trauma group, male (68.6%) was predominant, and soft tissue injuries and primary closures were the most frequent type of injury and treatment. In jaw fractures, traffic accidents were the most cause and the weakest site was mandibular symphysis area, and mandibular angle, condyle, and body area were next in order. In the acute toothache group, the cause was dental pulpitis mostly and treatment for that was drug administration mainly. Buccal space abscess in infection group had the largest incidence (24.5%), and common treatments were incision and drainage and medications. In the hemorrhage group, a major cause was postoperative bleeding (60.3%) and hemostasis was obtained by pressure dressing, curettage and suture. For the TMJ disorder group, the peak incidence (63.8%) was shown in the post-traumatic myofascial pain dysfunction syndrome and its primary care was medication such as analgesics and sedatives. In the other group, the various specific symptoms were complained due to acute sialadenitis, trigeminal neuralgia, acute stomatitis, chemical burn, terminal stage neuritis of head and neck cancer, and foreign body aspiration.

In conclusion, for the rapid and proper care of the emergency dental diseases, well-trained education should be presented to the intern and resident course of oral and maxillofacial surgery. And it is demanded that oral and maxillofacial surgeons must be prepared in knowledge and skill for such emergency care.