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Complications in plate recontruction after segmental mandibulectomy

Issue Date
2003
Description
Dept. of Medical Science/석사
Abstract
[한글] 구강악안면외과 영역에서는 구강암, 외상, 악골종양, 골수염등의 다양한 원인으로 하악골 부분절제술을 하게 되며, 미세현미경 수술법, 단순 골이식법 혹은 하악골 재건용 금속판을 이용한 하악골 재건술을 하여 왔다. 본 연구의 목적은 하악골 부분절제술 후에 재건용 금속판을 이용하여 하악골 즉시 재건술을 한 경우에 장기간의 안정성을 저해하는 합병증 중에서 특히 많은 경우에서 나타나는 재건용 금속판의 피로 골절의 원인과 이를 예방하기 위한 방법에 중점을 두어 후향적으로 연구하고자 한다. 연구자료는 1991년부터 2002년까지 연세대학교 치과대학 치과병원 구강악안면외과에서 하악골 부분절제술 후 재건용 금속판으로 하악골 즉시재건술을 시행한 55명의 환자를 대상으로 의무기록 및 방사선 사진을 기초로 하였다. 장기간에 걸친 합병증에서 가장 많은 것은 금속판의 피로골절(10명/55명) 이었으며 주로 하악각 부위에서 발생하였다. 파노라마 방사선 사진상에서 피로골절된 경우의 정상적인 하악골 하악각과 재건용 금속판의 하악각 부위의 각도 차이는 약 10도 정도의 차이를 보였다. 또한 재건용 금속판의 피로골절 없이 골이식을 한 경우의 평균 기간은 약 1.6년 정도였다. 이런 결과에서 하악골 재건용 금속판의 피로 골절의 원인 중의 하나로 재건용 금속판의 하악각을 원래 자신의 하악각으로 적당하게 재현해주지 못한 것을 고려할 수 있으며, 이런 합병증 없이 적절하게 골이식을 할 수 있는 기간으로는 1.6년 안에 시행하는 것을 추천 하고자 한다. 또한 구강악안면외과의사는 하악골 부분절제술을 시행하기 전에 원래 환자의 하악각을 미리 정확히 측정하여 재현해 주도록 해야 하며, 제조사들도 환자들의 원래 해부학적인 하악각을 고려한 제품을 만들어 수술중 술자가 가능한 최소한의 금속판을 조작하게 하는 것이 이런 합병증을 예방할 수 있는 방법으로 사료된다.
[영문] After segmental mandibulectomy, there are many mandibular reconstruction methods such as microvascular bone reconstruction, immediate free bone graft and mandibular reconstruction plate. The purpose of this study is to retrospectively evaluate long-term stability and some of the possible complications after segmental mandibulectomy. This study inquires into the method of how to help to avoid the emerging of fatigue fracture. The data taken were collected from 55 patients whom had received segmental mandibulectomy from 1991 until 2002 at the Department of Oral and Maxillofacial Surgery of Yonsei University. The major reconstruction plate fracture sites were mandibular angle. In panoramic X-ray, between anatomic mandible angle and reconstruction plate side, the average of this difference is significant. Average periods of time for delayed bone graft reconstruction without reconstruction plate fracture was approximately 1.6 years. These results are suggested that one of the cause fatigue fracture of reconstruction plate is the improper mandibular angle reproduction. And recommended delayed bone graft reconstruction periods are within 1.6 years for preventing the fatigue fracture of the reconstruction plate. In order to be able to make the accurate mandibular angle reproduction, the surgeons need to consider the value of anatomic angle on the opposite site before segmental mandibulectomy. And manufacturers should try to change the mandible angle plate value and design, attempting to be in close proximity with the anatomical value.
URI
http://ir.ymlib.yonsei.ac.kr/handle/22282913/128447
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2. 학위논문 > 1. College of Medicine (의과대학) > 석사
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