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Sevoflurane 흡입마취유도시 신속한 기관내 삽관을 위한 rocuronium의 적정 용량

Other Titles
 Optimal dose of rocuronium for rapid tracheal intubation under sevoflurane anesthesia. 
Issue Date
2003
Description
의학과/석사
Abstract
[한글] Rocuronium은 스테로이드 계통의 비탈분극성 근이완제로서, 작용지속시간은 vecuronium이나 atracurium과 비슷하지만 역가가 낮기 때문에 작용발현시간이 매우 빠르다. 이런 장점 때문에 0.6 ㎎/㎏[2 × 95% effective dose(ED95)]의 용량으로 60에서 90 초 내에, 그보다 적은 용량(1-1.5 × ED95)에서도 180 초 내에는 기관내 삽관을 할 수 있다. 또한 심도가 얕은 마취 하에서도 1 ㎎/㎏ 이상의 용량으로 신속한 기관내 삽관을 할 수 있다. 확률을 근거로 한 접근으로 정맥마취유도 하에 신속한 기관내 삽관을 시도할 때 rocuronium의 용량 및 효과는 연구된 적이 있다. 그러나 흡입마취제, 특히 흡입마취유도 목적으로 최근에 자주 사용되는 sevoflurane 적정 마취상태에서 rocuronium의 신속한 기관내 삽관을 위한 적정 용량에 대해서는 알려진 바가 없다.본 연구에서는 계획 수술이 예정된 환자에서 흡입마취제인 sevoflurane 마취 유도 하에 rocuronium ED95의 1, 2, 3 및 4 배를 각각 투여하여, 60 초 내에 기관내 삽관이 95% 이상에서 성공할 수 있는 rocuronium의 적정 용량을 찾고, 이들 용량에서의 작용지속시간을 측정하고자 하였다.각각의 rocuronium 용량에서의 성공률을 반응으로 정한 용량-반응 곡선을 로지스틱 회귀분석으로 얻었고, 이 용량-반응곡선의 공식으로부터 구한 50, 90 및 95% 삽관 성공이 기대되는 rocuronium의 용량인 D50, D90 및 D95는 각각 0.09, 0.34 및 0.43 ㎎/㎏이었다. 또한 각각의 용량에서 예상되는 작용지속시간은 7, 32 및 40 분이었다.결론적으로 신속한 기관내 삽관시 sevoflurane으로 흡입마취유도할 경우 rocuronium ED95의 1.5 배 이하의 용량으로 95% 이상에서 기관내 삽관을 성공할 수 있었다. 그러므로 신속한 기관내 삽관이 요구되나 짧은 수술일 경우 sevoflurane 마취유도하에서는 rocuronium 1.5 × ED95의 용량을 선정하는 것이 타당하다고 사료된다.
[영문] There are situations in anesthesia in which may be desirable to achieve rapid tracheal intubation. Rapid tracheal intubation with rocuronium has been studied using a probability-based approach. But these studies used intravenous anesthetics for anesthetic induction. So we aimed to predict doses of rocuronium giving 90% and 95% probability of intubation within 60 seconds and to estimate their durations of action using sevoflurane for anesthetic induction.Anesthesia was induced in sixty patients with sevoflurane. Patients received randomly rocuronium, 0.0, 0.3, 0.6, 0.9 and 1.2 mg/kg (n = 12/dose). Laryngoscopy began 40 seconds later, aiming for intubation at 60 seconds, and conditions were graded perfect, acceptable and unacceptable, with the first two conditions being successful intubation. Duration of action was time until recovery of 15% of twitch height. The dose versus fraction of patients with successful intubation was analyzed by logistic regression. Doses giving 90% and 95% (D90 and D95) probability of successful intubation were calculated.Intubation was successful in 4, 10, 12, 12 and 12 patients in the 0.0, 0.3, 0.6, 0.9 and 1.2 mg/kg groups, respectively. The D90 and D95 doses were 0.34 and 0.43 mg/kg, respectively. After induction with sevoflurane, rocuronium 0.43 mg/kg, gives 95% probability of successful intubaton at 60 seconds.
URI
http://ir.ymlib.yonsei.ac.kr/handle/22282913/128299
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2. 학위논문 > 1. College of Medicine (의과대학) > 석사
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