소아 천식 환자에서 감작된 항원의 수에 따른 알레르기 지표의 비교

Abstract

[한글]

최근 알레르기 질환의 증가와 함께 한 종류의 항원에만 감작되는 경우보다 여러 종류의 항원에 동시에 감작되는 천식환자가 늘고 있으며 이러한 환자에서 혈청 총 IgE 치, 특이 IgE 치 및 알레르기 반응을 매개하는 각종 사이토카인이 증가되어 있고 면역요법의 효과가 떨어진다는 보고가 있다. 이에 저자는 소아 천식 환자를 단일 감작군과 다수 감작군으로 나누어 이러한 알레르기 지표의 차이를 알아보고자 하였다.

소아 천식 환자 130명을 대상으로 단일 감작군과 다수 감작군으로 나누어 두 군간의 알레르기 지표를 비교하기 위하여 증상점수, 혈청 총 IgE 치, 특이 IgE 치, 총 호산구수, IL-10 치 및 알레르기 피부시험 반응도를 알아보았으며 면역요법의 효과에 차이가 있는지

알아보기 위하여 면역요법이 시작된 지 18개월 후에 상기항목의 추적 검사 결과를 비교하였다.

단일 감작군은 68명, 다수 감작군은 62명이었다. 단일 감작군과 다수 감작군을 비교한 결과 증상점수와 혈청 총 IgE 치는 다수 감작군에서 통계적으로 유의하게 증가되어 있었으며(각각 5.0±0.1점과 5.3±0.1점, 406.5±60.9 IU/ml과 626.8±85.8 IU/ml) (P<0.05),특이 IgE 치와 총 호산구수도 다수 감작군에서 단일 감작군보다 증가되어 있었으나 통계적으로 유의하지는 않았다. 면역요법 후 시행한 평가에서는 단일 감작군은 증상점수가 면역요법 전에 5.0±0.1점에서 면역요법 후에 1.7±0.1점으로 감소하였고

(P<0.05), 특이 IgE 치도 97.3±34.2 IU/ml에서 59.2±21.9 IU/ml로 통계적으로 유의하게 감소하였다

(P<0.05). 다수 감작군에서도 증상점수가 면역요법 전에 5.3±0.1점에서 면역요법 후 2.4±0.1점으로 감소하였으나(P<0.05) 단일 감작군에서 더욱 현저한 감소를 보이는 것으로 나타났다(P<0.05). 특이 IgE 치는 다수 감작군에서는 면역요법 전에 비해 면역요법 후에 오히려 증가하는 양상을 보였다. IL-10 치는 단일 감작군과 다수 감작군에서 각각 15.4±9.1 pg/ml, 4.1±1.4 pg/ml로 단일 감작군이 높게 나타났으며면역요법 전과 후를 비교하면 두 군 모두에서 면역요법 후에 IL-10 치가 증가하였으나 유의하지는 않았다.

결론적으로 다수 감작군에서 알레르기 지표가 심하게 나타나며 면역요법의 효과가 떨어지는 것을 알수 있었으며 이러한 결과를 바탕으로 다수 감작군에서 면역요법 등 환자 관리에 단일 감작군보다 더 많은 관심이 필요하리라 생각된다.

[영문]

Background: Exposed to common environment, only certain individuals develop an IgE-mediated immune response differing from subject to subject. Some patients are sensitized to a single allergen whereas the majority of patients have IgE antibodies

against many allergens. Monosensitized patients differ immunologically and clinically from polysensitized patients, monosensitized individuals having a lower total and specific IgE response. In addition, specific immunotherapy was effective in

monosensitized patients and less effective in polysensitized patients. We studied allergic indexes between monosensitized and polysensitized patients in childhood asthma.

Method: We selected 130 asthmatic patients with monosensitized and polysensitized group. We measured symptom score, serum total IgE, TEC, IL-10 and skin test reactivity to compare allergic indexes between two groups and followed 18 months afterimmunotherapy to compare the effectiveness of immunotherapy.

Results: There were 68 monosensitized patients and 62 polysensitized patients.

Polysensitized group was significantly higher than monosensitized group in symptom score and total IgE level(5.0±0.1 vs 5.3±0.1, 406.5±60.9 IU/ml vs 626.8±85.8 IU/ml respectively)(P<0.05) and was higher in specific IgE level and TEC insignificantly. In

monosensitized group, symptom score and specific IgE level were significantly reduced after immunotherapy(from 5.0±0.1 to 1.7±0.1, from 97.3±34.2 IU/ml to 59.2±21.9 IU/ml respectively)(P<0.05). In polysensitized group, symptom score was reduced after immunotherapy(from 5.3±0.1 to 2.4±0.1)(P<0.05) but the degrees of reduction were higher in monosensitized group(P<0.05). Moreover specific IgE level was increased

after immunotherapy in polysensitized group(from 65.8±21.6 IU/ml to 73.2±40.2 IU/ml).

Monosensitized group was higher than polysensitized group in IL-10 level (15.4±9.1 pg/ml vs 4.1±1.4 pg/ml) and IL-10 was increased after immunotherapy insignificantly.

Conclusion: Polysensitized group showed more severe allergic indexes and was less effective in immunotherapy. In conclusion, we suggest immunotherapy have to be done more carefully in polysensitized group.