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활로4징의 완전 교정술 후 우심실 유출로 및 폐동맥의 형태학적 이상

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 Morphologic change of pulmonary arteries and right ventricular outflow tract after total correction of tetralogy of Fallot : risk fact 
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[한글] 본 연구의 목적은 상부 승모근에 통증이 있는 환자를 대상으로 표면근전도 분석과 시각 통증 척도(visual analogue scale: VAS)를 이용하여 경피신경전기 자극 치료 후 통증완화 효과를 보는 것이다. 연구 대상자는 원주의료원에서 근막 통증증후군으로 진단을 받은 외래환자와 입원환자로 남자 4명, 여자 10명이었다. 통증 정도를 측정하기 위해 VAS와 압통 역치를 측정하였고 표면 근전도를 이용하여 \양쪽 승모근 활성도를 측정하였다. 작업 시 근 활성도 측정은 2분 동안 컴퓨터 키보드 작업을 수행하도록 하여 근전도 신호를 수집하였다. 경피신경전기자극 치료 후 근 활성도 변화를 알아보기 위해 치료 전과 동일한 자세로 작업 시 근전도 신호를 수집하였다. 근전도 분석 시 신호를 RMS (root mean square)로 처리한 후 EMG gap 분석 방법을 이용하였다. /연구 결과 VAS는 통증이 심한 쪽에서 치료 후 유의하게 감소하였고 통증이 약한 쪽에서는 감소하였으나, 통계학적으로 유의한 차이는 없었다. 압통 역치는 치료후 양쪽 모두에서 증가하였으나 통계학적으로 유의한 차이는 없었다. 작업 시 근 활성도는 치료 후 유의하게 감소하였고, EMG gap 개수는 치료 전과 비교하여 양쪽 승모근 모두에서 유의하게 증가하였다. 따라서 경피신경전기자극 치료는 근막 통증증후군이 있는 대상자에게 즉각적으로 유의한 통증완화 효과가 있었으며, 이는 VAS의 감소와 EMG gap의 증가로 나타났다. 앞으로, 경피신경전기자극의 지속효과에 대한 연구도 필요할 것이다.
[영문] The purpose of this study was to compare visual analogue scale (VAS), pain threshold (PT), %RMSRVC, and EMG gaps before and after applying transcutaneous electrical nerve stimulation(TENS) on the upper trapezius muscle at the patients with myofascial pain syndrome (MPS). The subjects were 4 men and 10 women composed of both the inpatients and outpatients who were diagnosed as MPS at Wonju Medical Center. VAS and PT measurements were performed to assess the subjective pain level. The reference voluntary contraction (RVC) test was performed for 15 seconds for normalization on the bilateral trapezius muscle using surface electromyography (sEMG). After 3-minute resting time, the EMG signal was recorded while performing a typing activity for 2 minutes and then TENS was applicated with a comfortable intensity for 10 minutes. The EMG activity of the upper trapezius muscle was recorded during typing for 2 minutes. The results of study were as follows: 1) VAS score was significantly decreased on the more painful side after treatment, however, it was not significantly different on the less painful side. 2) PT was increased after treatment on both sides, however, it was not significantly different between before and after the TENS application. 3) The EMG activity during typing was significantly decreased after treatment, and 4) The EMG gaps were significantly increased after TENS treatment compared to before it. Consequently, the study showed that TENS was effective in decreasing VAS, %RMSRVC, and in increasing EMG gaps. The EMG gap analysis could be a useful method to measure pain in patients with MPS in the upper trapezius
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