HIV감염인의 건강요구(health care needs)

Abstract

[한글]

HIV감염은 50%정도가 AIDS로 발병하는데 약 10년 정도의 시간이 걸리며, 15년 후에는 95%가 발병하며, 최근에는 여러 가지 항바이러스 치료제가 많이 나와 감염 이후 발병을 지연시키고 질환 자체가 더욱 만성화되어가고 있다. HIV감염인들이 살아가는 동안 편견, 두려움, 지지와 정보의 부족 등 많은 어려움에 직면하게 되므로 효율적으로 대처할 수 있는 간호 중재의 개발이 시급하다고 할 수 있다. 또한 많은 HIV감염인은 한국의 폐쇄적인 사회 문화를 감안할 때 사회로부터 고립되거나 은닉되는 등 건강 관리 체제 밖에서 많은 문제를 가지고 있으리라 예상되나, 제대로 밝혀지지 않은 상태이다.

따라서 본 연구는 HIV감염인의 한국 상황에 맞고 우선 순위가 높으며, 비용효과적인 간호 중재 전략을 마련하기에 앞서, HIV감염과 AIDS라는 질병과 관련된 대상자의 건강 요구를 알아 보기 위하여 내용 분석법과 설문지법을 사용한 서술적 조사 연구이다. 본 연구의 설문지법에 사용한 도구로는 Berk(1994)에 의한 Health care needs scale for patients with HIV/AIDS을 수정 보완하여 사용하였다. Health care needs scale은 정신 사회적 요구와 신체적 요구 두 부분으로 나누어 각각 23문항 22문항씩 4점 척도로 되어 있다.

본 도구를 사용하여 2002년 2월부터 6월까지 기간에 서울 시내 일개 대학 병원에 입원/외래 진료 중인 HIV감염인 32명을 대상으로 chart review와 대상자에 의한 설문지 도구 작성으로 자료 수집을 하였으며, 사전 동의를 얻은 10명을 대상으로는 비구조화된 질문지를 이용하여 심층 면담을 시행하였으며 연구 결과는 다음과 같다.

첫째, 신체적 요구는 설문지 조사 결과 총 88점 중 30.58점(±4.53)이었으며 전체 평균이 1.39(±0.68)이었다. 신경계/소화기계 기능 부분이 총점 24점 중 8.09점(±3.23)이고 평균은 1.34(± 0.53)점이 나왔으며, 항목별로는 섭취(Intake)의 항목의 요구(1.75)가 가장 높은 것으로 나왔으며, 배설/신체적 활동/ 감각 기능의 부분에서는 총 36점에서 13.40점(±5.96)이고 평균 1.48점(± 0.66)으로 나왔으며, 9개의 항목 중 감각 항목(1.93)이

제일 요구도가 높게 기타 항목으로는 기도 개방성, 호흡, 심혈관기능, 성기능, 월경, 전해질 균형(assimilation), 피부 통합성 등 7항목이 있는데, 이들 중 기도개방성에 대한 요구 점수(1.71)가 가장 높게 나왔다. 내용분석 결과 면담자 모두가 만성피로감을 호소하였고 일상생활이나 직장 생활을 하기에 어려움이 있을 정도의 피로감을 호소하는 사람도 있었다. 약물 복용과 관련하여서는 대부분이 약물 복용 이행이 일상생활에서 어려운 점이 많으며, 오심, 소화 장애, 피부 발진, 졸리움, 체중감소 등의 약물 부작용 등이 있었다.

이들은 감염이후 자신의 몸을 보호하려는 데 적극적이며, 자신의 신체 증상에 매우 민감하고, 대체/보완 요법에 관심이 많았다.

둘째, 정신사회적 요구는 설문지 조사 결과 총점 92점 중 55.20(±4.64)점이었으며 평균 2.40(±1.01)이었다. 정신 사회적 요구로는 정신 사회적 /재정적 지지는 6개 항목으로 총 24점 중, 15.21점(±4.57) 평균 2.53(±0.76)이 나왔으며, 건강 행위/사회적 지지의 경우는 총 24점중 16.75(±4.35), 평균 2.79(±0.72) 건강 관리 하부 요인의 경우는 24점중 12.71(±4.59) 평균 2.11(±0.76)이 나왔다. 정신 사회적 /재정적 지지에서는 재정 지원에 대한 요구가 가장 평균값(2.93)도 높고 편차(0.87)도 작은 것으로 나타났다. 건강

행위/사회적 지지의 부분에서는 불편감과 안녕에 대한 요구(3.12)가 가장 컸으며, 건강 관리의 경우는 종교적 신념에 관한 요구도(2.56)가 가장 높게 나왔다. 그리고 정신 사회적요구 전체 중에서 동기화(1.90)와 기술적 능력에서의 요구도(1.96)가 가장 낮게 나왔다. 기타 항목으로는 식사, 흡연, 가족 체계, 성, 성생활이 있으며 이들 중 가족체계에 대한 요구도(2.52)가 가장 높게 나왔다. 면담결과 내용분석을 통해 감염 사실을 통보 받은 직후부터 약 한 달간 가장 심한 불안, 공포, 그리고 절망감 등을 경험하였음을 알 수 있었다. 그 시기에 털어놓고 상담을 받을 사람이 필요했다고 하였으며, 그 이후 자신의 질병에 대해 수용하고 적응하는 단계를 거치면서 감염 사실에 대한 노출에 대한 두려움으로 인한 불안과 고립감등을 호소하였다. 정신적 요구를 HIV항체 검사 결과 통보 전, 감염 사실을 통보 받았을 때 치료 과정 중의 3단계로 나눌수 있었다. 사회적 요구로는 면담결

과 감염인들의 인권의 존중이나 법적인 권리 보장, 재정적 지원, 체계적이고 전문적인 관리, AIDS에 대한 사회적 편견으로 인해 감염 사실을 은폐하고자 하는 요구가 큰 것으로 나타났다.

셋째, 교육적 요구로는 설문지도구 결과 질병에 대한 이해력이나 기술적인 능력의 항목에서 낮은 요구도를 나타낸 반면, 심층 면접결과에서는 질병의 예후나 자신의 증상과 약물부작용과의 관련성, 새로운 치료제의 개발, 대체요법 등 정보에의 요구가 큰 것으로 나

타났으며, 오히려 자신의 질병이나 상태에 대한 불안감등

[영문]

HIV infection has spread worldwide, and has become one of the most fatal and infectious disease since 1981. In Korea, 1787 are known to have been infected with the HIV as of June, 2002(Korean National Healthcare Dept, 2002). While high antiretroviral drug is reported to delay the incidence of AIDS from HIV infection,

HIV infection is becoming one of the chronic diseases that require health management and intense HIV/AIDS nursing. Persons with HIV infection suffer from a variety of symptoms and secondary infections related to immuno-suppression and are known to have severe and complex psychosocial problems. In addition, considering that Korean society has traditionally been a moral-centered society not liberal to sexual issues, the stigmatization of persons living with HIV/AIDS in Korea is worse than in other societies. In addition, little is known about the problem and needs of HIV/AIDS persons. Thus, a preliminary and descriptive study has to be preceded for need-oriented and cost-effective nursing intervention strategy.

The primary purpose of this study was to describe the psychological, social,/physiological, spiritual, and educational health care needs of persons with HIV/infection.

The instrument of this study is the Healthcare Needs Scales for persons with HIV/AIDS(HNS)(Berk, 1994), translated in Korean, comprising the Psychosocial and Physiological Scales plus 12 additional items. Psychosocial Scales(23 items) are patient