급성 허혈성 뇌졸중 환자에서 내경동맥 협착의 특성

Abstract

[한글]

동양인에서는 일반적으로 두개내 내경동맥 협착이 두개외 내경동맥 협착보다 많다고 알려져 왔으나 실제로 내경동맥 협착에 대한 체계적인 연구는 매우 적다. 이 연구에서는 1997년 7월부터 2000년 9월까지 Yonsei Stroke Registry에 등록된 급성 허혈성 뇌졸중 환자 중 뇌혈관 조영술을 시행 받았던 300명을 대상으로 하여 내경동맥 협착이 있는 환자를 조사하였다. 내경동맥 협착이 발견된 환자들을 세 군(intracranial internal carotid stenosis group:이하 IICA group, extracranial internal carotid stenosis group:이하 EICA group, combined intracranial and extracranial stenosis group:이하 combined group)으로 나누어 비교하였다. 세 군에서 허혈성 뇌졸중의 위험인자와 내경동맥 협착의 빈도, 분포, 협착정도를 비교하였다. 그리고 세 군에서 내경동맥을 제외한 뇌혈관 협착의 동반 빈도를 비교하였다.

내경동맥 협착이 발견된 경우는 36%(107명)이었으며 그 중 IICA group이 45명, EICA group이 42명, combined group이 20명으로 나타나 현재까지 알려진 바와는 달리 두개외 내경동맥 협착이 두개내 내경동맥 협착과 비슷한 빈도로 발견되었다. IICA group, EICA group, combined group에서 내경동맥협착의 정도는 비슷하였다(각각 50.2%, 49.6%, 56.8%: p= 0.34). 고혈압, 당뇨, 흡연력, 관상동맥질환, 허혈성 뇌경색의 병력, 고콜레스테롤혈증, 고중성지방혈증 등 허혈성 뇌졸중의 위험인자와 내경동맥 이외의 다른 뇌혈관의 협착의 동반 빈도도 세 군에서 통계학적으로 유의한 차이는 없었다(p>0.05).

본 연구에서 내경동맥 협착은 두개내와 두개외 부위에서 고르게 분포하며 협착 정도도 차이가 없었다. 또한 허혈성 뇌졸중의 위험인자의 비교시에도 차이가 없었다. 따라서 급성 허혈성 뇌졸중 환자에서 두개내 내경동맥 협착과 두개외 내경동맥 협착은 같은 특성을 갖는다는 것을 알 수 있었다. 또한 기존에 알려진 바와는 달리 두개외 내경동맥 협착이 두개내 내경동맥 협착과 같은 빈도로 나타나, 급성 허혈성 뇌졸중 환자에서 두개외 내경동맥 협착에 대한 재인식이 필요하다는 결론을 얻을 수 있었다.

[영문]

It has been generally accepted that Asians are more likely to develop intracranial stenosis than extracranial internal carotid artery(ICA) stenosis. However, there has been very few systemic investigation about characteristics of ICA stenosis. We investigated the clinical and angiographical characteristics of ICA stenosis in patients with acute ischemic stroke. From data of Yonsei Stroke Registry, a total 300 acute ischemic stroke patients who were undertaken conventional cerebral angiography from July, 1997 to September, 2000 were investigated. We divided

patients into three groups – isolated intracranial ICA stenosis (IICA group), isolated extracranial ICA stenosis (EICA group), and combined stenosis of intracranial and extracranial ICA stenosis (combined group). A total 107 patients had stenotic lesion in the ICA. Forty five patients were classified to IICA group, 42 patients to EICA group, and 20 patients to combined group. There were no differences among three groups in the degree of stenosis(50.2%, 49.6%, 56.8% each : p= 0.34) and risk factors of ischemic stroke. Frequencies of combined stenosis in anterior and posterior circulation were similar in three groups.ICA stenosis was common in patients with acute ischemic stroke patients. Significant differences of the frequency and risk factors between intracranial and extracranial ICA stenosis were not found. ICA stenosis at the extracranial portion as well as intracranial portion should be considered as a potentially common source of ischemic stroke.