심장외과 중환자실 일반간호사의 업무분석

Abstract

[한글]

본 연구는 서울시 및 경기도내 종합병원 심장외과 중환자실에서 근무하는 일반간호사가 실제 수행하고 있는 간호업무를 조사하고 분석함으로써 심장외과 중환자실 간호사 업무 표준의 설정과 간호업무 내용의 틀을 제시하기 위한 합리적인 제도를 마련하는데 필요한 기초 자료로 활용될 수 있도록 하기 위해 시도되었다.

구체적인 분석방법과 결과는 다음과 같다.

1. 심장외과 중환자실 일반간호사의 간호업무의 내용을 문헌고찰과 전문가집단의 검토를 통해 실제 심장외과 중환자실에서 수행되고 있는 간호활동을 규명하기 위해 질문지법과 관찰법을 이용하였다. 문헌고찰과 전문가집단의 검토를 통해 측정 및 관찰, 모니터, 산소공급, 영양, 배설 및 배액, 기동성, 위생, 안전, 체온유지, 수술전 준비, 검사물 채취, 각종 처치의 준비 및 간호, 피부 및 상처간호, 감염관리, 투약, 상담 및 교육, 임종간호, 기록 확인, 환자 인수인계, 물품관리, 시설물관리, 환경관리, 의사소통, 교육, 의사처방 확인, 전달업무, 평가, 전문직 개발의 총 28개 영역의 254개 간호활동이 결정되었다.

2. 2002년 4월 12일부터 2002년 4월 17일까지 서울시내와 경기도내 종합병원의 심장외과 중환자실 2개 기관에서 간호사 22명을 대상으로 심장외과 중환자실 간호활동조사지를 이용하여 간호활동의 수행도를 분석하였다. 4일동안 연구자 2인이 간호사 12명을 대상으로 직접관찰법을 이용하여 간호활동의 수행 빈도와 새로운 간호활동을 추출하였다. 결정된 항목을 기반으로 간호활동별 수행도와 수행 빈도를 조사한 결과 28개 업무범주 중에서 모니터 641회(19.5%), 측정 및 관찰이 554회(16.8%), 기록 확인 527회(16.0%) 순으로 관찰되었다. 254개의 간호활동에 24개 간호활동이 직접관찰법에 의해 새롭게 추출되었다. 그 결과 278개의 간호활동은 전문가에 의해 검토되어 총 264개의 간호활동과 22개의 업무범주로 수정되었다.

3. 질문지법과 관찰법을 통해 추출한 심장외과 중환자실 예비 간호활동을 전문가 집단 총 25인의 내용타당도를 검증한 후 최종 심장외과 중환자실 간호업무 내용의 틀을 확정하였다. 내용타당도를 통해 작성된 최종 심장외과 중환자실 간호업무의 틀은 사정, 감시, 호

흡관리, 영양관리, 배설 및 배액 관리, 기동성관리, 위생관리, 안전관리, 체온관리, 검사물 채취, 각종 처치의 준비 및 보조, 피부 및 상처 관리, 감염관리, 투약관리, 교육 및 지지, 임종간호, 기록 및 보관, 물품관리, 환경관리, 의사소통, 평가, 전문직개발의 22개 업무범주의 총 231개 간호활동으로 작성되었다.

심장외과 중환자실에서 근무하는 간호사의 간호업무는 의료진의 효율적인 관리를 위해서 명확히 규정되어야만 한다. 본 연구에서는 심장외과 중환자실 일반간호사의 업무로서 부적절하고 타당하지 않은 몇 가지의 간호활동이 발견되었다. 심장외과 중환자실 일반 간호

사에 대한 정확하고 명확한 업무규정은 동료의료진간의 역할 갈등을 감소시키고 간호활동의 효율성을 증가시키는데 기여할 것이다. 결과적으로, 심장외과 중환자실 간호사와 환자의 만족도를 향상시킬 것이다.

[영문]

This study was conducted to provide for a basic resource, which can be used to set up a efficient management system in Cardiac Surgery Intensive Care Units(CSICU). This rational system offers standards and a framework for nursing activities at CSICU. The study investigated and analyzed the nursing care activities of typical nurses employed in two general hospitals located in Seoul and the Kyonggi Province. The detailed ways of analyses and their findings are follows: 1. Questionnaires were administered and observation methods were used, to examine the nursing activities performed in the CSICU after having reviewed related literatures and a review by the experts. Thus, the nursing activities were designating 254 activities and classified into 28 categories under those nursing activities. These 28 categories of the nursing activities are measurements observation, monitoring, oxygen supply, nutrition, elimination drainage, sanitation, safety, temperature maintenance, surgery preparation, specimens collection, setting up and care of treatment, skin wound management, infection management, administration of medication, consultation/education, dying patient care, confirming of recordings, taking-over of patient, supplies management, facilities management, environment management, communications, education, confirming of doctor''s prescriptions, delivering tasks, evaluation, and professional development. 2. The 22 nurses in the 2 CSICUs filled out questionnaires about nursing activities from 12 April, 2002 to 17 April, 2002. The frequency of the nursing activities in the 28 categories counted and new nursing activities added by directly observing 12 nurses by two

trained research staffs for 4 day. Out of the 28 categories, 641 monitoring (19.5%), 554 measurements observation (16.8%) and 527 confirming of recordings (16.0%) were observed. In addition to the 28 categories of the nursing activities, 24 nursing activities were newly selected by the direct observation and added to the existing 254 nursing activities. The resulting, 278 nursing activities, were examined by the experts and validated by the degree of agreement on their validity among the experts. Experts could adjust the 278 nursing activities to a total of

the 264 nursing activities. And 28 categories were adjusted 22 categories by the experts. 3. In terms of validity, the 264 nursing activities were analysed by the 25 experts. As a result, 231 nursing activities were found valid and remained as appropriate nursing activities to be used for the careful analysis of the nursing activities in CSICUs. The 22 categories are as below: assessment, monitoring, respiration management, nutrition management, elimination drainage management, mobility management, sanitation management, safety management, temperature

management, specimens collection, preparation and assistance of treatment, skin wound management, infection management, medication management, education support, dying patient care, recording keeping, supplies management, environment management, communications, evaluations, professional development.

Nursing activities by nurses working in CSICU need to be clearly defined for an effective management of the medical staffs. In this study, we found some nursing activities invalid and inappropriate as the works of the staff nurse. The manifest

job description of the staff nurse will contribute to improving the efficiency of the nursing activities and to reducing the role conflicts among the medical staffs. Eventually, it will heighten the satisfaction of patients as well as nurses in the CSICU.