음악요법을 병행한 수동적 관절운동이 슬관절 전치환술을 받은 환자의 통증과 기분에 미치는 효과

Abstract

[한글]

본 연구는 음악요법이 슬관절 전치환술 후 수동적 관절 운동 시 통증과 기분에 미치는 효과를 파악하기 위해 시도되었다.

연구기간은 2000년 11월 1일부터 12월 22일까지였고, 연구 대상자는 서울시에 위치한 S종합병원 정형외과에 입원하여 슬관절 전치환술을 받은 환자들 중에서 선정기준에 맞는 환자로서 음악요법을 제공받은 실험군 17명, 처치 받지 않은 대조군 17명, 총 34명으로서 연구설계는 비동등성 대조군 전후 설계의 유사실험 연구이다.

연구도구는 Hartsock(1982)이 개발하여 김소야자, 한금선(1996)이 수정한 5개 문항의 음악선호도 질문지에 의해 선호하는 음악을 실험군에게 슬관절 전치환술 후 수동적 관절 운동(CPM) 1일, 3일, 5일째에 1회씩 실시하였다.

통증 측정을 위해서는 시각적 상사 척도와 혈압, 맥박, 진통제 투여 횟수를 이용하였고, 운동효율성은 수동적 관절 운동기구(CPM)를 이용하여 관절각도를 측정하였으며, 기분상태 정도는 Sutherland(1988)가 개발한 기분상태 측정도구(Profile of Mood State)를 이용하여 측정하였다.

본 연구의 결과는 다음과 같다.

1) 음악요법을 받은 실험군은 받지 않은 대조군에 비해 CPM 1일(Z=-3.272, p=.001), CPM 3일(Z=-3.875, p=.000), CPM 5일(Z=-3.849, p=.000)에 주관적 통증 점수가 유의하게 감소하였으나, 객관적 통증 지표 중 혈압과 맥박은 두 그룹간에 유의한 차이가 없었다.

2) PRN(Promenta; 필요한 경우) 진통제 투여 횟수는 대조군(평균=3.94)이 실험군(평균=1.53)에 비해 두 배로 높았으며 이는 통계적으로 유의한 차이가 있는 것으로 나타났다(Z=-2.128, p=.033).

3) 두 그룹 모두 CPM 5일째에 120도 관절 운동 범위에 도달하는데 있어서 통계적으로 유의한 차이를 보이지 않았으나 평균 점수는 CPM 5일째 실험군(평균=113.53)은 대조군(평균=104.12)에 비해 유의하게 증가한 것으로 나타났다.

4) 음악요법을 받은 실험군은 대조군보다 기분상태가 CPM 1일(Z=-1.964, p=.050), CPM 2일(Z=-2.222, p=.026), CPM 3일(t=-2.345, p=.019)에 유의한 차이를 보여주었고 실험군은 유의하게 기분이 좋아졌다.

이상의 결과로 음악요법은 슬관절 전치환술 후 수동적 관절운동시 주관적 통증과 진통제 투여 횟수와 기분상태에 긍정적 효과가 있었으나 혈압과 맥박 같은 생리적 지표에는 효과가 나타나지 않은 것으로 나타났다.

그러므로 본 연구 결과는 슬관절 전치환술 환자들에게 있어서 통증 경감과 기분전환을 긍정적으로 유도할 수 있는 음악요법을 병행한 관절운동이 효율적 간호중재임을 시사한다고 볼 수 있다.

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핵심되는 말 : 수동적 관절운동, 음악요법, 통증, 기분, 슬관절 전치환술

[영문]

The purpose of this research was to provide music therapy during passive motion exercise in patients with TKRA (total knee replacement arthroplasty) and to identify the effect on pain and mood.

The data were collected during November and December 2001 at S general hospital in Seoul. For this study 34 patients who had TKRA were divided into two groups of 17 each. The experimental group was provided music therapy and the control group did

not have any special treatment.

The patient's favorite music was played on the 1st, 3rd, and 5th day of CPM (continuous passive motion) after TKRA. The music was selected by using a music preference tool developed by Hartsock (1982) and adapted by Kim Soyaja and Han Keumsun (1996).

VAS was used to measure subjective pain, BP (blood pressure), PR (pulse rate) and frequency of pain medication to measure objective pain and CPM to measure joint angle. Profile of Mood State by Sutherland (1988) was used to measure mood state

The results of this research are summarized as follows:

1) The experimental group's subjective pain score was statistically significant lower than the control group on the 1st (Z=-3.272, p=.001), 3rd (Z=-3.875, p=.000), and 5th day (Z=-3.849, p=.000).However, no difference was found between the experimental and control group for the objective pain scores of BP and PR.

2) The frequency of pain medication used by the control group (mean=3.94) was twice as much as the experimental group (mean=1.53).

3) There was no statistically significant difference between the experimental and control group on range of motion (ROM) of 120 degrees on the 5th day of CPM.

The average ROM in the experimental group (mean=113.53) was slightly higher than the control group (mean=104.12)

4) The mood state scores in the experimental group were statistically significant higher than the control group on the 1st (Z=-1.964, p =.050), 3rd (Z=-2.222 , p= .026) and 5th day (Z=-2.345, p=.019).

The music therapy was effective in decreasing pain and amount of pain medication and in elevating mood state, but not in affecting physiological indexes of pain like BP and PR.

The result of this research can be used for individual nursing interventions to decrease pain and elevate mood state.